單項選擇題男性,30歲。勞力性呼吸困難5年,雙下肢水腫一月,少尿一周而住院,查體:血壓120/80mmHg,雙肺水泡音,心界向兩側(cè)擴大,心率40次/分,心尖部可聽到二級收縮期吹風樣雜音,肝肋下4cm,腹水征(+),雙下肢水腫,超聲心動圖左右室均擴大,心肌運動彌漫減弱,左室射血分數(shù)30‰根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮()
A.心包積液
B.擴張性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性腎炎
E.肝硬化
F.肺心病
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1.多項選擇題患者60歲。有高血壓病史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室律140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮體10mmol/L。該患者最可能的診斷為()
A.支氣管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘
2.多項選擇題患者60歲。有高血壓病史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室律140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮體10mmol/L。對該病人的下列描述正確的是()
A.存在堿中毒
B.存在酸中毒
C.如為堿中毒,考慮為呼吸性堿中毒
D.如為酸中毒,考慮為代謝性酸中毒
E.呼堿伴代酸
F.呼酸伴代堿
G.呼堿失代償
H.呼堿代償
3.多項選擇題患者60歲。有高血壓病史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室律140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮體10mmol/L。做出正確診斷后,為改善上述癥狀,可以應用下列哪些藥物()
A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.速尿
D.喘定
E.異搏定
F.硝普鈉
G.氟美松
H.嗎啡
I.異丙基腎上腺素
4.多項選擇題患者60歲。有高血壓病史10年,平時血壓160/90mmHg,不規(guī)律應用降壓藥物,因情緒激動,突然出現(xiàn)呼吸困難而入院。查體:血壓210/110mmHg,脈率120次/分,雙肺散在哮鳴音及大量水泡音,心率140次/分,節(jié)律不整,肝脾未及。心電圖P波消失,代之f波,室律140次/分,節(jié)律不整,胸片雙肺底呈毛玻璃樣改變,心界向左擴大。血氣分析:PH值7.5,氧分壓56mmHg,二氧化碳分壓25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮體10mmol/L。為進一步明確診斷,下列哪項檢查對診斷有幫助()
A.檢驗血糖
B.檢驗血脂
C.心動超聲
D.肺功能檢查
E.心肺吸氧運動試驗
F.血電解質(zhì)檢查
G.腎功能檢查
5.多項選擇題男,29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退,行走時小腿疼痛,伴有咳嗽。體檢:體溫39.8℃,面色潮紅,結(jié)膜充血,視力正常,雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,視力正常,腓腸肌壓痛明顯,無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm,白細胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02,發(fā)病前常參加水田勞動。病原治療藥物的應用原則是()
A.靜脈滴注大劑量
B.開始時肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥
F.出現(xiàn)赫氏反應,立即對癥處理