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多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積。可采用的治療方案是（）（提示：患者病情完全緩解后停藥，2年后再次出現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，考慮為AIH復(fù)發(fā)。）

A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量
B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量
D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量
F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴小葉性肝炎，無(wú)明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？商崾荆翰∏橥耆徑獾氖牵ǎㄌ崾荆航o予患者潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量。）

A.ANA1∶80
B.肝活檢可見(jiàn)界面性肝炎
C.癥狀消失；血清膽紅素和γ-球蛋白恢復(fù)正常；氨基轉(zhuǎn)移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出現(xiàn)腹腔積液
E.黃疸較前加重
F.出現(xiàn)肝性腦病

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，急性起病；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。治療方案是（）（提示：患者使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達(dá)到完全緩解。）

A.直接停用潑尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的時(shí)間停用潑尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松，繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長(zhǎng)期維持治療
D.停用硫唑嘌呤，小劑量潑尼松長(zhǎng)期維持治療
E.長(zhǎng)期用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療
F.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松、停用硫唑嘌呤

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，急性起?。话被D(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。此時(shí)建議患者（）（提示：患者采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案4年后，無(wú)肝病相關(guān)的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝組織輕微炎癥，無(wú)界面性肝炎。）

A.繼續(xù)潑尼松20mg/d
B.潑尼松減量為10mg/d維持治療
C.加用熊去氧膽酸
D.換用環(huán)孢素A
E.逐漸停用潑尼松，定期復(fù)查
F.換用布地奈德

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽(yáng)性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治療方案應(yīng)為（）

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，主訴皮膚、鞏膜黃染、皮膚瘙癢4個(gè)月。既往：高血壓史5年；否認(rèn)肝炎病史、輸血史；無(wú)特殊用藥史；無(wú)疫區(qū)、疫水接觸及毒物接觸史。否認(rèn)嗜酒。查體：神清，生命體征平穩(wěn)；皮膚、鞏膜黃染；未見(jiàn)蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查體未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA陽(yáng)性（1∶320）（核仁型）；SMA陽(yáng)性（1∶320）。還需要完善的檢查是（）

A.抗線粒體抗體（AMA.
B.HAV、HBV、HCV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志物
C.血清銅藍(lán)蛋白、血清鐵和鐵蛋白
D.肝穿刺活檢
E.抗雙鏈DNA抗體
F.HBV-DNA

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