多項(xiàng)選擇題

患者女，30歲。以"咽分泌物帶血伴周身瘀斑1月余"為主訴入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)晨起咽分泌物帶血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用藥物牙膏未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)?；颊卟?lái)鼻出血1次，持續(xù)20分鐘。無(wú)頭暈乏力，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿血及黑便。飲食睡眠尚可，1個(gè)月來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。無(wú)貧血貌，周身皮膚散在新鮮及陳舊瘀斑。咽不赤，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。

為確定診斷需完善的相關(guān)檢查為（）

A.血常規(guī)
B.凝血五項(xiàng)
C.腎功能
D.心肌酶譜
E.骨髓象
F.血清離子


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1.多項(xiàng)選擇題男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。該病的發(fā)病機(jī)制包括下列（）

A.內(nèi)臟血管床擴(kuò)張
B.腎小球腎炎
C.有效血容量不足
D.腎臟結(jié)石
E.副交感神經(jīng)系統(tǒng)激活
F.腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降
G.心輸出量相對(duì)不足
H.泌尿系感染
I.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
J.雌激素滅活減少

2.多項(xiàng)選擇題男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。該患者可采取下列治療中的（）

A.特利加壓素加輸注白蛋白
B.血液透析
C.腎移植
D.肝移植
E.糖皮質(zhì)激素
F.免疫抑制劑
G.TIPS
H.大量放腹水
I.奧曲肽與米多君加輸注白蛋白

3.多項(xiàng)選擇題男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。該患者可出現(xiàn)下列表現(xiàn)中的（）

A.自發(fā)性少尿或無(wú)尿
B.輸尿管擴(kuò)張
C.低鈉血癥
D.腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性改變
E.血肌酐高
F.氮質(zhì)血癥
G.高尿鈉
H.高鈉血癥
I.血肌酐正常

4.多項(xiàng)選擇題男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。美國(guó)肝病協(xié)會(huì)診斷該病的新標(biāo)準(zhǔn)有哪些（）

A.近期大量使用腎毒性藥物
B.血肌酐升高大于133μmol／L
C.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2天后血肌酐不能降至133μmol／L以下
D.有休克
E.肝硬化合并腹水
F.排除腎實(shí)質(zhì)疾病：如蛋白尿>500mg/d、鏡下血尿（紅細(xì)胞>50/高倍視野）和（或）超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常
G.有腎小管酸中毒
H.近期未使用腎毒性藥物
I.有腎實(shí)質(zhì)性疾病

5.多項(xiàng)選擇題男性，54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來(lái)診。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列不正確的是（）

A.周?chē)h(huán)阻力下降時(shí)梗阻減低
B.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重
C.左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重
D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重
E.收縮期容量減少時(shí)梗阻加重
F.屏氣使梗阻減輕