單項(xiàng)選擇題患者男,53歲,因“進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)其他不適癥狀。上消化道造影:胸中段食管充盈缺損,黏膜紊亂、中斷,局部有軟組織影。查體:雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié),心、肺、腹無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。準(zhǔn)備行手術(shù)治療,最佳的手術(shù)入路為(提示食管鏡:腫物距門齒25~29cm,活檢發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。食管超聲內(nèi)鏡和胸部CT:病變侵及肌層及右上縱隔,食管旁有數(shù)枚腫大淋巴結(jié),大者直徑1.8cm。)()

A.左后外側(cè)一切口
B.左頸左胸兩切口
C.左側(cè)胸腹聯(lián)合切口
D.右胸腹正中兩切口
E.左頸右胸腹正中三切口
F.頸腹兩切口食管拔脫術(shù)


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下一步的治療方案可選擇(提示經(jīng)2個(gè)周期GP方案化學(xué)治療后,復(fù)查胸部CT(增強(qiáng)):右上葉包塊1.5cm×1.8cm。復(fù)查上腹部CT(增強(qiáng))、顱腦MRI(增強(qiáng))和全身放射性核素掃描均無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移證據(jù)。)()

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急診應(yīng)盡快做的處理包括(提示患者胸部X線片:左側(cè)液氣胸,肺壓縮約40%,Hb95g/L。)()

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目前首選的治療方案是(提示纖維支氣管鏡:左下葉支氣管腔內(nèi)新生物,光滑,質(zhì)脆,觸之易出血。新生物堵塞管腔,纖維支氣管鏡無(wú)法通過(guò)。病理活檢:低度惡性腫瘤。全身檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。)()

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