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單項選擇題

患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。

假設(shè)檢查回報示血常規(guī)：HGB135gL，WBC5.3×10⁹/L，PLT178×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細胞200個/HP，凝血指標正常，抗核抗體系列均陰性，肝炎病毒標志物陰性。彩超示雙腎大小正常，泌尿系統(tǒng)未見結(jié)石影像。該患者最可能的臨床診斷是（）

A.腎結(jié)石
B.急進性腎炎
C.狼瘡性腎炎
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.DIC
F.紫癜性腎炎
G.急性腎小球腎炎

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1.單項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根據(jù)以上臨床資料，最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨結(jié)核
D.狼瘡性腎炎
E.白血病
F.血管炎腎損害
G.肝硬化
H.骨轉(zhuǎn)移瘤

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2.單項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。患者骨穿結(jié)果示：骨髓中漿細胞占25%，血IgA62g/L，考慮為IgA型多發(fā)性骨髓瘤，目前多發(fā)性骨髓瘤以哪種亞型最常見（）

A.IgA型
B.IgD型
C.IgG型
D.IgE型
E.輕鏈型
F.非分泌型
G.雙克隆型

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3.多項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。應(yīng)該首先完善哪些檢查，進一步明確診斷（）

A.腎穿刺活檢
B.骨髓穿刺
C.雙腎彩超
D.抗核抗體系列
E.ANCA
F.肝膽脾彩超
G.免疫球蛋白測定

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4.多項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。對該患者恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ?/a>

A.甲強龍沖擊
B.血漿置換
C.MP方案化療
D.充分飲水，保持足夠的尿量
E.腎移植
F.手術(shù)治療
G.半量強的松聯(lián)合驍悉
H.防治高鈣血癥

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5.多項選擇題患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的治療藥物包括（）

A.別嘌醇
B.秋水仙堿
C.吲哚美辛
D.苯溴馬隆
E.糖皮質(zhì)激素
F.磺吡酮
G.丙磺舒

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