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多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。問題1：上消化道出血可能的原因是（）

A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.慢性胃炎
D.急性胃粘膜病變
E.食管靜脈曲張破裂
F.膽道出血
G.Mallory-Weiss綜合征
H.胃血管畸形

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1.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：經(jīng)內(nèi)科積極治療24小時后，患者再次排不成形黑便200ml，BP110/70mmHg，P90次/分。問題5：此時應(yīng)采取的處理措施是（）

A.急診胃鏡
B.三腔管
C.急診上消化道造影
D.生理鹽水灌腸
E.繼續(xù)非手術(shù)治療
F.手術(shù)治療

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2.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：每日給予患者靜脈推注奧美拉唑40mg，2次/日。問題3：對該病人應(yīng)用奧美拉唑的原因，正確的是（）

A.病人診斷可能為消化性潰瘍
B.病人診斷可能為急性胃粘膜病變
C.如考慮診斷為胃血管畸形則不應(yīng)使用奧美拉唑
D.如考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血不應(yīng)使用奧美拉唑
E.奧美拉唑可減低胃蛋白酶的活性
F.奧美拉唑可增加凝血酶原的活性
G.奧美拉唑可降低門脈壓力

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3.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：查體BP70/50mmHg，P120次/分，心肺未見異常，腹部無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。問題2：急診應(yīng)立即采取的治療措施是（）

A.吸氧
B.口服制酸劑
C.補充血容量
D.靜脈注射奧美拉唑
E.正腎冰鹽水洗胃
F.根除幽門螺桿菌
G.血管栓塞治療
H.手術(shù)治療

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4.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者出院后60天隨診時檢測¹³C-尿素呼氣試驗陽性，給予含奧美拉唑的三聯(lián)根除方案治療。問題7：在質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的幽門螺桿菌根除方案中，質(zhì)子泵抑制劑的作用是（）

A.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用
B.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC
C.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC
D.可提高胃粘膜的防御能力
E.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性
F.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

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5.多項選擇題患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，噯氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。給予患者輸血及補液治療。問題4：在治療過程中應(yīng)監(jiān)測的項目有（）

A.血紅蛋白
B.白細胞計數(shù)
C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶
D.尿素氮
E.血細胞比容
F.血沉
G.血淀粉酶

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