多項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無(wú)肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見(jiàn)異常。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞，紅細(xì)胞大小正常，形態(tài)均一，可見(jiàn)骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。如患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血、糖溶血陰性，HbA96％，HbA21．8％，診斷考慮（）

A.自身免疫性再生障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.Evans綜合征
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.巨幼細(xì)胞貧血
F.地中海貧血


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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見(jiàn)大量含顆粒的早期幼稚細(xì)胞≥78％，以下細(xì)胞化學(xué)染色符合的是（）

A.過(guò)氧化物酶染色（++）
B.蘇丹黑染色（-）
C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制
D.糖原染色（±）
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（-）
F.酯酶雙染色（-）

4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細(xì)胞20％。肝腎功能正常。個(gè)人史：患者已從事皮鞋加工工作1年。患者入院后第2天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）

A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)
B.血小板減少
C.低蛋白血癥
D.纖溶激活酶活性過(guò)高
E.白血病細(xì)胞淤滯血管中
F.凝血因子缺乏