多項(xiàng)選擇題女性，50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)下腹部墜痛，腹瀉水樣便，高熱39～40℃，到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診，以"腸炎"收入院，給予抗生素治療5天，住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時(shí)伴胸悶。3天前轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天，有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)扎術(shù)。13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，6／28～30天，近2年月經(jīng)半年一次，LMP7個(gè)月前，無(wú)痛經(jīng)，量中。25歲結(jié)婚，G2P2A0L2，初產(chǎn)年齡27歲，末產(chǎn)年齡28歲。否認(rèn)遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。入院后第3天術(shù)前準(zhǔn)備完善，已安排手術(shù)探查，但體溫在38℃左右，暫緩手術(shù)。入院后第4天體溫達(dá)40℃，有咳嗽、咳痰，出現(xiàn)手術(shù)探查相對(duì)禁忌證。入院第5天，血常規(guī)：WBC12.86×109g/L，RBC3.36×1012g/L，Hb96g／L，Plt430×109g/L，淋巴細(xì)胞百分比5.8%，中性粒細(xì)胞百分比86.6%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值11.15×109g/L，嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.2%。胸片：右下肺索條狀密度增高影。胸部CT：右肺中葉、雙肺下葉多發(fā)病灶，左側(cè)少量胸水，符合炎癥CT表現(xiàn)。入院后第6天，請(qǐng)呼吸內(nèi)科會(huì)診，考慮"結(jié)核"，建議查ESR、結(jié)核抗體，建議改用抗生素。入院后第7天，結(jié)核抗體結(jié)果：陰性，血沉：120.00mm／h。呼吸內(nèi)科考慮結(jié)核可能性大，建議用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺治療。下一步處理如何決策（）。

A.遵循呼吸內(nèi)科會(huì)診意見(jiàn)
B.控制體溫后手術(shù)探查
C.血液透析術(shù)
D.腹腔穿刺抽液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
E.后穹隆切開(kāi)引流
F.請(qǐng)多個(gè)專業(yè)科室會(huì)診


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2.多項(xiàng)選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時(shí)。3小時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無(wú)痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G3P1A2L1，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無(wú)異常。輔助檢查血常規(guī)：WBC11.99×109g/L，RBC3.67×1012g/L，Hb96g／L，淋巴細(xì)胞百分比9.0%，中性粒細(xì)胞百分比86.4%，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值10.37×10g/L；尿常規(guī)均無(wú)異常；血生化：葡萄糖7.23mmol／L略高于正常，磷0.69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范圍值，淀粉酶正常；尿妊娠試驗(yàn)：陰性；凝血五項(xiàng)、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血）均無(wú)異常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急診B超提示：①子宮上方混合性團(tuán)塊10cm×8.4cm×8.2cm，考慮"卵巢血腫合并破裂"；②腹腔盆腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，考慮積血?？赡艿呐R床診斷（）。

A.腸系膜血腫
B.大網(wǎng)膜血腫
C.黃體囊腫破裂
D.腸破裂
E.異位妊娠破裂
F.卵巢濾泡囊腫破裂
G.卵巢腫瘤破裂
H.失血性貧血

5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時(shí)。3小時(shí)前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無(wú)痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G3P1A2L1，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個(gè)月前婦科B超檢查：子宮附件無(wú)異常。建立有效輸液通道，完善手術(shù)前必要化驗(yàn)，備血，備查項(xiàng)目血。全麻下急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml，子宮正常大小，左卵巢實(shí)性腫塊約10cm×9cm×8cm，表面約3cm破裂口，有活動(dòng)性出血；左側(cè)卵巢較飽滿，表面3cm×2cm質(zhì)硬腫物，大網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯異常，探查胃腸無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟層腹膜和壁層腹膜無(wú)異常結(jié)節(jié)。因夜間無(wú)速凍病理檢查支持，充分與代理人溝通，可能存在補(bǔ)救／再次手術(shù)，獲知情。故暫行的手術(shù)方式選擇（）。

A.雙附件切除
B.子宮+雙附件切除
C.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除
D.左卵巢腫物活檢+縫扎止血
E.左附件切除+右側(cè)卵巢腫物切除活檢
F.左附件+子宮切除
G.雙卵巢活檢+縫扎止血

最新試題

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴浸潤(rùn)性突眼的治療，下列說(shuō)法正確的是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者的治療目標(biāo)是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

為進(jìn)一步判斷腺垂體儲(chǔ)備功能，可行的功能試驗(yàn)是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

最應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列處理措施正確的是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

如果該患者確診糖尿病，以下哪個(gè)（或哪些）指標(biāo)常用于協(xié)助分型（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者可能是下列哪種（或哪幾種）疾?。ǎ?。

題型：多項(xiàng)選擇題

如果患者身高160cm，體重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小時(shí)血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率為15ug/min，眼底熒光造影提示有微血管瘤，出血并有軟性滲出，下列哪種（或哪幾種）治療方案可以考慮選用（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

提示：超聲回報(bào)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)胎囊、胎芽及胎心閃動(dòng)，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)3cm×2cm×2cm的液性暗區(qū)，邊界清楚，左側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。陰道檢查：外陰（-）、陰道有少許血液，宮頸Ⅰ度糜爛，宮口閉合。最有可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題