多項選擇題病歷摘要:患者男性,60歲。不慎跌倒枕部著地1小時,伴嘔吐2次。受傷當時昏迷約數(shù)分鐘。既往有糖尿病史20余年。體檢:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁動,雙瞳孔等大、等圓,直徑3mm,對光反射遲鈍。左枕部有一長3cm頭皮裂傷,右枕部有3×3cm頭皮血腫。四肢可活動,左側(cè)Babinski征(-)。急診最好先行那些檢查?()
A.頭顱正側(cè)位片
B.腦血管造影
C.頭顱CT
D.血常規(guī)、血型
E.出凝血時間
F.TCD
G.頭顱MR
H.心電圖I.腦電圖
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1.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側(cè)肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大,對光反射消失的機理有哪些?提示:在術(shù)前準備過程中,患者意識障礙加深,出現(xiàn)雙瞳孔不等大,右瞳4mm,光反射消失;左瞳3mm,光反射微弱。()
A.直接壓迫動眼神經(jīng)
B.動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損
C.動眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損
D.單純壓迫動眼神經(jīng)的營養(yǎng)血管
E.動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫
F.動眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動脈壓迫
G.腦干受壓使動眼神經(jīng)核受損
H.腦干下移牽拉動眼神經(jīng)
2.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側(cè)肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。在急診室應做哪些處理?()
A.靜滴甘露醇
B.靜滴止血芳酸
C.靜注速尿
D.靜滴神經(jīng)營養(yǎng)藥物
E.應用降壓藥物
F.肌注胃復安
G.靜滴抗生素
3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,65歲。入院前2小時突發(fā)頭痛、嘔吐,繼之意識不清。既往有10年高血壓病史,未規(guī)律服藥。體檢:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,雙瞳等大等圓(2mm),光反射遲鈍,雙眼向右同向凝視,左側(cè)肢體不全性偏癱(Ⅱ級),病理征(+)。出現(xiàn)上述情況,對該病人應做哪些處理?提示:術(shù)后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液較多。血氣分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A.立即氣管切開,改善肺通氣
B.持續(xù)吸氧
C.靜滴5%碳酸氫鈉250ml
D.靜滴5%碳酸氫鈉500ml
E.痰培養(yǎng)+藥敏
F.輸液量控制在1000~1500ml/日
G.輸液量控制在1500~2000ml/日
H.加強抗生素治療
I.霧化吸入
4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,45歲。半年前感右中胸部束帶樣串痛,咳嗽時加重。2月前感左足麻木,逐漸向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左側(cè)乳腺水平。1月前感右下肢無力,小便費力。既往有高血壓病史4年。體檢:左T5以下痛覺減退,觸覺存在。右下肢肌力3級,左下肢5-級,右腹壁反射、提睪反射消失,雙側(cè)Babinski征(+)。和脊髓髓內(nèi)病變相比,髓外病變具有以下哪些特點?()
A.有明顯的根性疼痛
B.有腦脊液沖擊征
C.呈節(jié)段型感覺障礙
D.錐體束征出現(xiàn)較早
E.椎管阻塞不明顯
F.腦脊液蛋白增高明顯
G.早期出現(xiàn)會陰部感覺障礙
H.感覺障礙自下而上發(fā)展
5.單項選擇題男性,28歲,車禍外傷1小時,左顳部著力,當時有短暫昏迷,對受傷情況不能回憶。查:神志清楚,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷()
A.腦水腫
B.腦挫裂傷
C.腦疝
D.腦供血不足
E.腦震蕩