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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。急診緊急處理的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)檢查
B.胸部X線片
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.建立靜脈輸液通道，補(bǔ)充血容量
F.應(yīng)用血管活性藥，提高動脈灌注壓G.緊急閉式胸腔穿刺引流

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【案例分析題】患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。急診下一步處理措施為（提示患者復(fù)查胸部X線片：左胸第4、5肋骨骨折。閉式胸腔穿刺引流出血性液體600ml，呼吸困難明顯緩解，經(jīng)緊急處理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后癥狀再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，頸靜脈顯著充盈，監(jiān)測頸靜脈壓17cmH₂O。心臟聽診：心音遙遠(yuǎn)。胸腔引流管后續(xù)引流量40ml。）（）

A.血常規(guī)檢查
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.快速補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.緊急心包穿刺

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補(bǔ)液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmH₂O。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）

A.急查心肌酶譜
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.做好術(shù)前準(zhǔn)備，緊急開胸探查

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