單項(xiàng)選擇題

10個(gè)月患兒，低熱、嗜睡7天，時(shí)有嘔吐、咳嗽，家中無結(jié)核病人。查體：煩躁不安，前囟稍隆起，頸抵抗，心、肺無異常，肝、脾輕度腫大。腦脊液：外觀清亮，WBC250×106/L，N0.30，L0.70，潘氏試驗(yàn)（+），氯化物96．8mmol/L，葡萄糖1.63mmol/L，OT試驗(yàn)（－）。最可能的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.中毒性腦病


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1.單項(xiàng)選擇題化膿性腦膜炎（）

A.起病急，可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征陽性是診斷的重要依據(jù)
B.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史，血白細(xì)胞總數(shù)增高，腦脊液中白細(xì)胞和（或）蛋白質(zhì)輕度升高，糖和氯化物正常
C.隱襲起病，前驅(qū)期以情感癥狀為主，隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀，腦脊液中糖和氯化物常降低
D.潛隱起病，病程緩慢發(fā)展，早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變，多有精神、神經(jīng)癥狀
E.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄，CT或MRI檢查可見局灶性低密度影

2.單項(xiàng)選擇題腦脊液檢查，鑒別結(jié)合性腦膜炎與病毒性腦炎最有意義的項(xiàng)目是（）

A.腦脊液的透明度
B.腦脊液的壓力
C.糖和氯化物是否降低
D.腦脊液細(xì)胞數(shù)
E.蛋白質(zhì)增高的程度

3.多項(xiàng)選擇題乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于（）

A.乙腦起病相對(duì)于中毒性菌痢較慢
B.中毒性菌痢常在24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷
C.中毒性菌痢常有中毒性休克
D.乙腦常有腦膜刺激征，腦脊液檢查異常
E.作肛拭子或生理鹽水灌腸，鏡檢大便有鑒別意義