單項選擇題男,38歲。性欲減退、陽痿3年,近1年輕度頭痛。頭顱磁共振(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)交叉、浸潤左側(cè)海綿竇。第二天晨取血查垂體及其靶腺功能后接受了γ-刀垂體外照射放射治療。5天后化驗報告血睪酮水平0.7mmol/L,F(xiàn)SH及LH均<2mU/L(垂體-性腺軸功能減低),血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性大腺瘤。本例垂體腺瘤治療()。
A.采用γ-刀放射治療是合理的選擇
B.用睪酮類藥物替代治療后再放射治療
C.首選溴隱亭等多巴胺激動劑治療
D.手術(shù)治療后加用放射治療
E.無功能性垂體腺瘤可暫不處理,觀察1~2年
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1.單項選擇題女性,30歲。右側(cè)肢體乏力,伴頭痛和語言笨拙6個月。住院檢查:眼底視乳頭水腫。右上、下肢肌力4級,左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶,周圍無水腫,增強后不均勻強化?;颊咝g(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65%。療效評價為()。
A.顯效
B.有效
C.微效
D.無變化
E.以上都不是
2.單項選擇題男性,47歲。頭痛發(fā)病,病程4個月。入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。查體:意識清,眼底視乳頭水腫,左上、下肢肌力4級,腱反射活躍,病理征(+)。CT檢查:右顳頂部低密度灶,其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié),右側(cè)腦室體受壓,中線結(jié)構(gòu)右移。增強示結(jié)節(jié)均勻強化,整個病灶呈類圓形,邊界清晰,周圍無水腫??赡艿脑\斷是()。
A.星形細(xì)胞瘤
B.腦膜瘤
C.腦膿腫
D.腦出血
E.腦梗死
3.單項選擇題男性,44歲。右側(cè)肢體無力、言語不清4個月。入院時意識清。行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位,中線移位不顯著。在術(shù)前準(zhǔn)備中,患者突發(fā)劇烈頭痛,頸強直,右側(cè)肢體肌力O級,意識障礙。第一步處置最重要的是()。
A.急診行腫瘤切除
B.急診頭顱CT檢查
C.增加甘露醇劑量
D.檢查有無其他并發(fā)癥
E.擇期手術(shù)
4.單項選擇題男性,52歲。因頭痛、言語不清1個月,加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天入院。查體:生命體征不平穩(wěn)。頭部。MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影,有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為()。
A.腦中心疝
B.枕骨大孔疝
C.小腦幕切跡上疝
D.小腦幕切跡疝
E.大腦鐮疝
5.單項選擇題有關(guān)鼻咽纖維血管瘤錯誤的是()。
A.腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜
B.瘤體中分布大量管壁薄且有彈性的血管
C.腫瘤具有鄰近組織擴張能力
D.CT檢查可進(jìn)一步明確腫瘤累及部位
E.手術(shù)中可采取控制性低血壓以減少出血