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單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者的術前處理，下面哪個說法不對（）。

A.注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓
B.可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄，需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓
C.雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準備有創(chuàng)動脈測壓
D.備足夠的血液和凝血制品以確保術中所需
E.在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置
F.過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量

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1.單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此患者的術中降壓，哪項用藥方案更合理（）。

A.硝普鈉
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.艾司洛爾
E.擴血管藥加β受體阻滯劑
F.壓寧定

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2.單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。關于此類手術對腎的影響，下列說法錯誤的是（）。

A.所有影響因素中最重要的是主動脈阻斷水平
B.腎上阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更高
C.腎下阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更低
D.腎下阻斷時腎血流下降38%
E.主動脈阻斷時腎接受的心排血量無明顯下降
F.維持最佳的血流動力學是預防術后腎衰竭的關鍵

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3.單項選擇題患者女性，56歲，身高157cm，體重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治術?；颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%。麻醉誘導時最好不選擇哪種藥物組合（）。

A.小劑量依托咪酯、芬太尼、咪達唑侖
B.小劑量依托咪酯、氯胺酮、舒芬太尼
C.咪達唑侖、芬太尼、低濃度異氟烷
D.異丙酚、咪達唑侖、芬太尼
E.氯胺酮、咪達唑侖、芬太尼
F.氯胺酮、芬太尼、低濃度異氟烷

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4.多項選擇題患者女性，56歲，身高157cm，體重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治術?；颊吆粑贝伲靶夭勘飷?、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%?；颊呤中g中出血較多，血壓低、心率增快，此時的處理包括（）。

A.加快輸液
B.減淺麻醉
C.使用β受體阻滯劑降心率
D.使用縮血管藥升血壓
E.維持體溫，減少對凝血的影響
F.積極查血氣了解血紅蛋白情況，準備輸血

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5.單項選擇題患者女性，56歲，身高157cm，體重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為"卵巢癌"，欲行卵巢癌根治術。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴張。超聲心動圖檢查：EF30%。對于這位患者建議放置肺動脈導管，對于其意義說法不對的（）。

A.可用來計算全身血管阻力和肺血管阻力
B.可以實時監(jiān)測肺動脈壓力和心輸出量的變化
C.連續(xù)心輸出量監(jiān)測可以監(jiān)測左心輸出量
D.有助于判斷肺動脈高壓源于肺動脈阻力增加還是左心功能不良
E.幫助指導合理使用正性肌力藥和肺血管擴張藥
F.連續(xù)混合靜脈血氧飽和度可反映機體的氧供需平衡狀態(tài)

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