單項(xiàng)選擇題女性病人，58歲。2天前其子與女朋友在約會(huì)時(shí)，被歹徒殺害。當(dāng)晚患者獲知噩耗后，趕往公安機(jī)關(guān)，在其子及未婚媳婦尸體旁當(dāng)即暈厥。數(shù)分鐘后醒來(lái)，出現(xiàn)言語(yǔ)不連貫，意識(shí)清晰度下降，不認(rèn)識(shí)親人，拒絕承認(rèn)尸體是自己的孩子。反復(fù)念叨：“他們到外面玩去了，你們不要開玩笑，這是什么地方？”“他們不會(huì)死的，他們是和媽媽開玩笑，想嚇唬媽媽的，他們?nèi)ヂ眯薪Y(jié)婚了”。一年后隨訪該病人，家人反映病人性格有改變，無(wú)故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默少語(yǔ)。睡眠差，有幾次聽到病人從睡夢(mèng)中驚醒。此病人可診斷為（）

A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
B.適應(yīng)障礙
C.惡劣心境
D.恐懼癥
E.癔癥


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1.單項(xiàng)選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺(jué)得臉上無(wú)光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂(lè)，情緒低沉，閉門不出，覺(jué)得自己的將來(lái)毫無(wú)希望，不愿與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來(lái)，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說(shuō)終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺(jué)好，說(shuō)自己能力大，購(gòu)買多種復(fù)習(xí)資料說(shuō)要考北京大學(xué)，通宵看書，說(shuō)要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說(shuō)單位送她住院是讓她來(lái)療養(yǎng)。病人經(jīng)上述處理，一月后精神癥狀消失，能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后堅(jiān)持服藥（藥量與住院時(shí)相同）。約一個(gè)月后，病人與其丈夫發(fā)生口角，又出現(xiàn)話多，講大話，說(shuō)要開公司，當(dāng)老板，終日忙碌不停，花錢揮霍，好管閑事。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)做何處理為宜（）

A.減少抗抑郁藥物劑量
B.立即停藥，選用電抽搐治療
C.逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉
D.進(jìn)一步加大原有藥物劑量
E.換用氯氮平治療

2.單項(xiàng)選擇題三二歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺(jué)得臉上無(wú)光，出現(xiàn)失眠，早醒，整天悶悶不樂(lè)，情緒低沉，閉門不出，覺(jué)得自己的將來(lái)毫無(wú)希望，不愿與人交往，認(rèn)為人心難測(cè)，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來(lái)，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說(shuō)終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺(jué)好，說(shuō)自己能力大，購(gòu)買多種復(fù)習(xí)資料說(shuō)要考北京大學(xué)，通宵看書，說(shuō)要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來(lái)。說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說(shuō)單位送她住院是讓她來(lái)療養(yǎng)。病人住院1周后，又出現(xiàn)臥床少動(dòng)，少語(yǔ)，不與人交往，與醫(yī)生說(shuō)她有罪，她曾經(jīng)拿了別人的東西未送還，覺(jué)得病房里大多數(shù)人都瞧不起她，覺(jué)得警察遲早會(huì)把她抓走。此時(shí)，你應(yīng)做何處理（）

A.加用抗抑郁藥
B.加大心理治療的力度
C.加大抗精神病藥物的劑量
D.將碳酸鋰劑量加大到治療量，合并少量抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察
E.換用卡馬西平治療