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多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。關(guān)于麻醉前評(píng)估與麻醉方法選擇，以下回答正確的是（）。

A.ASAⅢ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)
B.ASAⅡ級(jí)、心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯麻醉

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1.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，還應(yīng)做的檢查是（）。

A.檢測(cè)血細(xì)胞比容
B.復(fù)查麻醉平面
C.監(jiān)測(cè)心電圖，并作S-T段分析
D.測(cè)定血漿滲透濃度
E.測(cè)定血電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意的問(wèn)題包括（）。

A.仰臥位低血壓綜合征
B.胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全
C.羊水栓塞
D.胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征
E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧
F.出現(xiàn)低血壓首先考慮心功能衰竭

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。選擇何種麻醉方法比較合適（）。

A.局部麻醉
B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛
C.全身麻醉
D.硬膜外麻醉
E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉
F.NO吸入+局部麻醉

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，正確的是（）。

A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
B.重度二尖瓣狹窄
C.心功能Ⅱ級(jí)
D.右心功能不全
E.存在心肌缺血
F.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲。妊娠36周GP，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時(shí)停服。入院體格檢查：意識(shí)清楚、體重82kg，血壓135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；聽(tīng)診雙肺底可聞及少量濕啰音、雙下肢浮腫（++）。輕微活動(dòng)癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×10⁹/L、Hb121g/L、PLT99×10⁹/L、PT13.1s、APTT32.8s；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm²、重度二尖瓣反流。關(guān)于羊水栓塞的高危因素，以下說(shuō)法正確的是（）。

A.過(guò)期妊娠
B.死胎
C.胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)
D.胎膜破裂或人工破膜
E.宮縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮
F.胎兒取出及胎盤(pán)娩出后使用縮宮素

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