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多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點(diǎn)有（提示：經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后，臨床表現(xiàn)明顯改善。病理：原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。）（）。

A.雙側(cè)腎上腺增生
B.散在多發(fā)小結(jié)節(jié)
C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見色素沉著
D.結(jié)節(jié)間腎上腺皮質(zhì)萎縮
E.呈散發(fā)或家族性發(fā)病
F.都是Carneycomplex的一部分

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。

A.氨魯米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.賽庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隱亭

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。此時(shí)的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。

A.進(jìn)一步檢查以明確診斷
B.沒有必要做進(jìn)一步檢查
C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)為首選
D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)
F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療，癥狀無明顯緩解。）（）。

A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)
B.藥物治療
C.再次垂體放療
D.再次垂體手術(shù)
E.切除一側(cè)腎上腺
F.切除雙側(cè)腎上腺

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有（）。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.異位ACTH綜合征
D.庫(kù)欣病
E.腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)對(duì)該患者首先采取的治療措施是（）。

A.口服丙硫氧嘧啶600mg
B.靜脈注射毛花苷丙0.2mg
C.口服復(fù)方碘溶液30～60滴
D.快速大量補(bǔ)液
E.糾正離子紊亂
F.靜脈滴注氫化可的松100mg

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