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單項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。現(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3⁺。尿蛋白3⁺。患者行75g葡萄糖OGTT試驗，4時點值分別為5.7mmol／L、10.9mmol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。診斷為（）。

A.妊娠期糖耐量受損
B.妊娠期糖尿病
C.糖尿病合并妊娠
D.可以排除糖尿病
E.空腹血糖升高
F.1型糖尿病

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1.單項選擇題患者張××，女，38歲，GPAL。因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一女嬰，出生體重4100g，孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測血壓165/102mmHg?？诜醣降仄?，效果不佳?，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，LOA。胎心146次／分。水腫3⁺。尿蛋白3⁺?；颊呓?jīng)積極對癥處理，重度子癇前期病情繼續(xù)惡化，需立即終止妊娠。定于當日8AM在連硬外麻醉下行剖宮產(chǎn)術。常規(guī)術前準備。因故手術推遲至10PM進行。麻醉前監(jiān)護發(fā)現(xiàn)患者心率130bpm，血壓155/105mmHg。表情淡漠，不能流利正確回答提問?？紤]最有可能的原因是（）。

A.心衰
B.腦水腫
C.電解質(zhì)紊亂
D.低血糖
E.高血壓危象
F.腦血管意外
G.肺栓塞

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2.多項選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次／分。水腫+。復查B超：AFI：29。患者診斷為妊娠期糖尿病，以下治療措施正確的是（）。

A.運動療法
B.飲食控制
C.應用胰島素治療
D.監(jiān)測血糖譜
E.加強胎兒監(jiān)護
F.監(jiān)測腎功能
G.口服羅格列酮
H.羊膜腔穿刺放羊水，≤500ml/h，<1500ml／次
I.羊膜腔穿刺放羊水，≤1500ml/h，<3000ml/次
J.繼續(xù)應用吲哚美辛
K.放羊水后應用硫酸鎂抑制宮縮
L.放羊水后應用舒喘靈抑制宮縮
M.放羊水后應用安寶抑制宮縮
N.地塞米松10mgivqd
O.地塞米松5mgimbid

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3.多項選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次／分。水腫+。復查B超：AFI：29。患者經(jīng)對癥處理，羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天，測血糖譜：早餐前血糖：5.9mmol／L，早餐后2小時血糖：7.8mmol／L，中餐前血糖：5.4mmol／L，中餐后2小時血糖：6.8mmol/L，晚餐前血糖：6.1mmol／L，晚餐后2小時血糖：8.1mmol/L，晚10點血糖：5.6mmol/L。進一步治療措施正確的是（）。

A.維持原飲食控制方案
B.進一步嚴格控制飲食
C.首選口服降糖藥
D.胰島素治療
E.監(jiān)測血糖及酮體
F.注意防止發(fā)生低血糖
G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

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4.多項選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次／分。水腫+。復查B超：AFI：29?；颊呷朐涸\斷為羊水過多，根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，在病因學上尚需要進一步排除的異常情況不包括（）。

A.胎兒畸形
B.胎盤臍帶病變
C.妊娠合并糖尿病
D.母兒血型不合
E.重度胎兒水腫
F.妊娠期高血壓疾病
G.重度貧血
H.急性肝炎
I.胎兒生長受限
J.慢性腎病
K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
L.胎兒生長受限

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5.單項選擇題患者李××，女，34歲。GPAL。因"停經(jīng)30周，發(fā)現(xiàn)羊水過多2周，憋悶不能平臥1日"入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示："單胎頭位，BPD：7.9cm，胎盤位于子宮前壁，下緣距宮頸內(nèi)口9cm，胎盤Ⅰ級，AFI：25。"口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹脹，憋悶不能平臥就診。入院查體：T：36.6℃，P：96次／分，R：22次／分，BP：135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宮高34cm，腹圍96cm，子宮張力大，胎位捫診不清。胎心遙遠，150次／分。水腫+。復查B超：AFI：29?；颊呷朐撼Ｒ?guī)檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖6.4mmol／L。追問病史，其母親患有2型糖尿病10余年，口服降糖藥治療。為了進一步明確診斷GDM，最合理的方法首選為（）。

A.GCT
B.OGTT
C.復查空腹血糖
D.糖化血紅蛋白
E.尿糖
F.尿酮體

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