成人,女,因急性重癥膽管炎引起感染性休克。在外院手術(shù)搶救過程中,曾使用去甲腎上腺素升壓,血壓好轉(zhuǎn),近2天來尿量甚少,神情疲乏,出現(xiàn)浮腫,轉(zhuǎn)來本院。體檢:鞏膜黃染,體溫38.5℃,脈搏100次/min,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa(12cmH2O),血肌酐300μmol/L,尿素氮18.4mmol/L,血鈉128mmol/L,血pH3.2。尿量300ml/日。問:
(1)該病人在搶救休克中出現(xiàn)什么并發(fā)癥?目前處于什么階段? (2)該病人存在的護(hù)理診斷(包括醫(yī)護(hù)合作性問題)? (3)有哪些護(hù)理措施?男,成人,因騎自行車跌倒,右肋腹部撞在路旁石塊上,感腹痛,頭暈,來醫(yī)院急診。入院后護(hù)理估計(jì)資料:患者精神緊張,面色蒼白,脈搏120次/min,細(xì)弱,血壓12/9.33kPa(90/70Hg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。臨床診斷肝破裂。請問:
(1)此病人是否存在休克?若存在,屬于哪一類休克?處于哪一期? (2)請寫出病人當(dāng)前的主要護(hù)理診斷。 (3)請寫出相應(yīng)的護(hù)理措施。