最新試題
消化道穿孔的進一步檢查有哪些?
梗阻的治療原則與檢查?
什么是腸梗阻?腸梗阻的分類有哪些?
胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石癥、急性膽囊炎、急性闌尾炎與梗阻如何鑒別診斷?
異位妊娠的檢查與治療原則?
女性,55歲,腹痛、腹脹、停止排便、排氣2天?;颊哂?天前無明顯誘因出現陣發(fā)性腹痛,呈絞痛樣。以右下腹為重,同時腹脹,停止肛門排便、排氣,惡心,嘔吐,嘔吐物初為胃液及部分膽汁,以后嘔吐物有糞臭味。每日嘔吐數次,嘔吐物約1000~2000ml,尿量每日約500ml,于當地輸液,對癥治療未見明顯好轉。既往二便正常,3年前曾作闌尾切除術。查體:T37℃,P100次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,雙眼凹陷,全身皮膚未見黃染,皮膚黏膜干燥,彈性差,心肺未見異常,腹膨隆,右下腹有手術瘢痕,可見腸型及蠕動波,全腹柔軟,輕壓痛,無反跳痛,未觸及明確腫塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音高亢。肛門指診:腸內空虛,未觸及明確腫物,指套無血跡。輔助檢查:Hb160g/L,WBC11.5×109/L,K+3.Ommol/L,Na+135mmol/L,Cl-105mmol/L。X線腹部平片檢查發(fā)現有多個氣液平面。
輕癥與重癥急性胰腺炎治療原則是什么?
男性,32歲。腹痛5天,加重3天。5天前患者飲酒后出現上腹痛,為持續(xù)性絞痛,伴陣發(fā)性加重,向后背部放射,伴頻繁惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物和膽汁,在村衛(wèi)生室給予補液、抗感染、抑酸對癥支持治療,病情略有好轉,3天前進油膩飲食后病情再次加重,腹痛不能緩解,逐漸蔓延至全腹,腹脹明顯,惡心嘔吐加重,肛門停止排氣排便,尿量少,色黃,伴煩躁不安,皮膚濕冷,為求進一步診治,急來就診。自發(fā)病以來,飲食、睡眠差,無大便,小便量少色黃,體重減輕約2kg。 既往無結核、肝炎、冠心病、腫瘤病史,否認膽石病,無傳染病接觸史,無藥物和食物過敏史,無外傷手術史。 查體:T38.7℃,P110次/分,R21次/分,BP80/50mmHg,一般情況差,心率110次/分,患者全腹膨隆,腹肌緊張,明顯壓痛、反跳痛。腸鳴音減弱或消失,移動性濁音陽性。 輔助檢查。血WBC22.3×109/L,中性粒細胞92%,血淀粉酶120U/L(酶偶聯法),尿淀粉酶320U/L(酶聯法),血糖14.3mmol/L,血鈣1.50/L。腹部平片未見膈下游離氣體,未見氣液平面,腹部增強CT見圖。請簡述該病例的診斷依據、鑒別診斷、相關檢查、治療原則?
消化道穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎如何鑒別診斷?
梗阻原因是什么?