單項選擇題患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗陽性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細胞12U、血漿2200mL,6h后病情平穩(wěn)。次日復查Hb64g/L,又輸紅細胞4U,輸血后5小時,患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無雜音,雙肺聞及細濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強心利尿治療無效。立即給患者做血氣分析、胸部拍片等檢查,檢查結果如下,不支持急性左心衰的檢查是()。
A.肺動脈楔壓降低
B.動脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO2/FiO2比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤影
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1.單項選擇題患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗陽性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細胞12U、血漿2200mL,6h后病情平穩(wěn)。次日復查Hb64g/L,又輸紅細胞4U,輸血后5小時,患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無雜音,雙肺聞及細濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強心利尿治療無效。治療錯誤的是()。
A.抗組胺藥
B.腎上腺皮質激素
C.利尿劑
D.高濃度持續(xù)吸O2
E.呼氣末正壓通氣
2.單項選擇題患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500mL,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗陽性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細胞12U、血漿2200mL,6h后病情平穩(wěn)。次日復查Hb64g/L,又輸紅細胞4U,輸血后5小時,患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無雜音,雙肺聞及細濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強心利尿治療無效?;颊呖赡艿脑\斷是()。
A.急性左心衰
B.肺血管微栓塞
C.過敏反應
D.輸血相關性急性肺損傷
E.急性溶血反應
3.單項選擇題病人,男,32歲,全血輸入50mL始出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,繼而出現(xiàn)喉頭痙攣、支氣管哮喘、顏面部血管神經(jīng)性水腫。血液檢驗顯示IgA缺乏,病人有輸血史。病人診斷首先考慮()。
A.發(fā)熱反應
B.過敏反應
C.溶血反應
D.細菌污染反應
E.大量輸血副作用
4.單項選擇題病人,男,32歲,全血輸入50mL始出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,繼而出現(xiàn)喉頭痙攣、支氣管哮喘、顏面部血管神經(jīng)性水腫。血液檢驗顯示IgA缺乏,病人有輸血史。治療藥物重點選用()。
A.解熱藥
B.抗組胺藥、腎上腺素等
C.堿性藥物
D.大劑量抗生素
E.利尿藥物
5.單項選擇題患者,女性、38歲,閉經(jīng)45天、腹痛2小時,臨床診斷宮外孕,曾孕三產(chǎn)一胎,人工流產(chǎn)二胎。有輸血史。醫(yī)生決定立即急診手術治療,術中輸A型血2U,手術后三天患者仍貧血,又輸注A型紅細胞2U。一周后患者低熱、出現(xiàn)輕度黃疸,血紅蛋白不升,反而下降,無血紅蛋白尿。遲發(fā)性溶血反應不會出現(xiàn)的檢驗結果是()。
A.抗體篩選試驗陽性
B.紅細胞直接抗球蛋白試驗陽性
C.血清總膽紅素增高,間接膽紅素為主
D.血液涂片見大量破碎紅細胞
E.結合珠蛋白降低