單項選擇題患者男,45歲。吸煙20年,聲嘶1個月余,伴喉部異物感,咽部疼痛。體檢:PS=1,頸部淺表淋巴結未及腫大,扁桃體不大,咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側聲帶活動受限,局部似可見新生物。患者因工作原因要求盡量恢復發(fā)音,應選擇的合理治療手段是()
A.手術+術后放射治療
B.單純化療
C.術前放療+手術+術后輔助化療
D.垂直半喉切除術
E.根治性放療+同步化療
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1.單項選擇題
患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示:①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。
患者經病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉移情況,則考慮分期為()
A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0
2.單項選擇題患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示:①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。關于該患者術前常規(guī)放射治療,下面說法錯誤的是()
A.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結照射包括雙側頸部Ⅰb~Ⅴ淋巴引流區(qū)、雙側咽后淋巴結;下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
C.單純術前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36~40Gy時,水平野后界應適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調整銜接部位來減少劑量熱點或冷點
3.單項選擇題患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示:①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。下列檢查對進一步確診意義最大的是()
A.頸部淋巴結穿刺細胞學
B.纖維喉鏡檢查+病檢
C.頸部B超
D.痰細胞學
E.頸部CT
4.單項選擇題患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結,頸部MRI提示:①右側梨狀窩新生物,侵及右側聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側頸部多個腫大淋巴結,最大徑<6cm。下一步治療方案選擇,你認為不合理的是()
A.手術+術后放療
B.術前放療+手術
C.術前同步放化療+手術
D.術前誘導化療+手術+術后放療
E.單純化療
5.單項選擇題患者男,27歲。因"左下頜部腫痛3個月余"入院,查體:左下頜角腫脹,左面部淺靜脈怒張,皮膚表面溫度升高;X線片示:左下頜骨質破壞,血液堿性磷酸酶升高。該患者的最佳治療為()
A.放射治療
B.外科手術
C.化學治療
D.免疫治療
E.中藥治療