多項選擇題患者女,46歲。因“發(fā)熱、聲嘶、呼吸困難4個月余,加重伴胸痛15天”來診。患者4個月前出現聲嘶、咳嗽,伴低熱,逐漸出現呼吸困難,外院考慮“呼吸道感染;支氣管哮喘”,予抗感染、激素平喘等治療后癥狀好轉,近15天以來激素減量后出現癥狀加重,且伴有雙側胸痛,吸氣時明顯。查體:體溫38.6℃,脈搏96次/分,血壓130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,前傾坐位,咽紅。雙肺呼吸音粗,可聞及呼氣相干啰音,前胸壁雙側肋骨均有明顯壓痛點。心臟、腹部(-),四肢關節(jié)無腫脹、壓痛。實驗室檢查:白細胞13.27×10/L,中性粒細胞0.87;紅細胞沉降率80mm/1h;C-反應蛋白145.38mg/L。胸部X線片:右下肺野紋理增粗,余未見明顯異常。目前診斷考慮的疾病有()
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.肺部感染
D.復發(fā)性多軟骨炎
E.支氣管結核
F.腫瘤
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1.多項選擇題患者女,66歲,因“反復耳郭紅腫伴疼痛1年余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現雙側耳郭紅腫,疼痛明顯,時有耳鳴、眩暈,無發(fā)熱,反復發(fā)作,可自行緩解,未予正規(guī)治療。5個月前出現耳郭、頸肩、腰背部、下肢關節(jié)疼痛,伴發(fā)熱,予頭孢類藥物抗感染治療后耳郭腫脹及疼痛癥狀減輕,但停用抗生素后,出現左下肢踝關節(jié)腫痛。提示實驗室檢查:血常規(guī)未見異常,C-反應蛋白28.80mg/L,紅細胞沉降率44mm/1h,抗核抗體(-),抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-)。踝關節(jié)X線未見明顯骨質破壞。復發(fā)性多軟骨炎可出現的臨床表現有()
A.雙側耳郭復發(fā)性軟骨炎
B.侵襲性、炎癥性多關節(jié)炎
C.鞏膜炎
D.呼吸道軟骨炎
E.耳蝸或前庭損害
F.鞍鼻
G.升主動脈瘤
2.單項選擇題患者女,66歲,因“反復耳郭紅腫伴疼痛1年余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現雙側耳郭紅腫,疼痛明顯,時有耳鳴、眩暈,無發(fā)熱,反復發(fā)作,可自行緩解,未予正規(guī)治療。5個月前出現耳郭、頸肩、腰背部、下肢關節(jié)疼痛,伴發(fā)熱,予頭孢類藥物抗感染治療后耳郭腫脹及疼痛癥狀減輕,但停用抗生素后,出現左下肢踝關節(jié)腫痛。提示實驗室檢查:血常規(guī)未見異常,C-反應蛋白28.80mg/L,紅細胞沉降率44mm/1h,抗核抗體(-),抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體(-)。踝關節(jié)X線未見明顯骨質破壞。目前診斷考慮的疾病是()
A.Cogan綜合征
B.外耳郭感染
C.類風濕關節(jié)炎
D.韋格納肉芽腫
E.帶狀皰疹
F.復發(fā)性多軟骨炎
3.多項選擇題患者女,66歲,因“反復耳郭紅腫伴疼痛1年余”來診?;颊哂?年前無明顯誘因出現雙側耳郭紅腫,疼痛明顯,時有耳鳴、眩暈,無發(fā)熱,反復發(fā)作,可自行緩解,未予正規(guī)治療。5個月前出現耳郭、頸肩、腰背部、下肢關節(jié)疼痛,伴發(fā)熱,予頭孢類藥物抗感染治療后耳郭腫脹及疼痛癥狀減輕,但停用抗生素后,出現左下肢踝關節(jié)腫痛。為明確診斷需進行的檢查有()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.C-反應蛋白
D.紅細胞沉降率
E.抗核抗體譜
F.抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體
G.頭頸部MRI
H.踝關節(jié)X線
4.多項選擇題患者女,65歲,因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診。患者于1個月前無明顯誘因出現聲音嘶啞,咽痛,氣急、氣喘,咳嗽等癥狀,遂就診于我院門診,考慮急性喉炎。給予抗生素治療,病情稍有好轉。3天前,患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作,且出現咳暗紅色血痰3次,再次就診于我院門診。提示查體:眼結膜充血,口干明顯,咽部充血,兩肺可聞喘鳴。血常規(guī):血紅蛋白85g/L,白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常規(guī)(-),生化(-),紅細胞沉降率56mm/1h;腫瘤7項:無異常。根據患者病情可選擇的治療方法有()
A.靜脈應用抗生素
B.氨苯砜
C.相當于潑尼松1mg/kg
D.糖皮質激素沖擊治療
E.硫唑嘌呤
F.腫瘤壞死因子拮抗劑
5.多項選擇題患者女,65歲,因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現聲音嘶啞,咽痛,氣急、氣喘,咳嗽等癥狀,遂就診于我院門診,考慮急性喉炎。給予抗生素治療,病情稍有好轉。3天前,患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作,且出現咳暗紅色血痰3次,再次就診于我院門診。提示查體:眼結膜充血,口干明顯,咽部充血,兩肺可聞喘鳴。血常規(guī):血紅蛋白85g/L,白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L;尿常規(guī)(-),生化(-),紅細胞沉降率56mm/1h;腫瘤7項:無異常??膳c患者氣道狹窄進行鑒別的疾病有()
A.感染性疾病
B.結節(jié)病
C.惡性腫瘤
D.慢性阻塞性肺疾病
E.淀粉樣變性
F.韋格納肉芽腫