單項選擇題男,76歲,5個月來間斷發(fā)熱伴腰痛,化驗Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本-周蛋白(+),血清蛋白電泳未見M帶,IgG4g/L3,IgA0.9g/L3,IgM0.6g/L,IgD和IgE減低未測出,骨髓漿細胞占56%,X線片見L-L有椎體壓縮性骨折,診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgM型
D.非分泌型
E.輕鏈型
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1.單項選擇題女性,60歲,因腰背痛半年;胸痛2個月來診,胸腰椎及肋骨X線片顯示胸12和腰1椎體呈楔形骨折,肋骨多處溶骨性破壞,化驗血Hb80g/L,ESR104mm/第1小時末,尿蛋白(++)和尿本-周蛋白(-),血總蛋白98g/L,白蛋白30g/L,最可能的診斷是()
A.骨轉移癌
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.慢性腎炎伴腎性骨病
D.高球蛋白血癥
E.骨髓病性貧血
2.單項選擇題有關多發(fā)性骨髓瘤,下列哪項是錯誤的()
A.IgG型最多見
B.易發(fā)生感染
C.易發(fā)生腎功能損害
D.血清AKP常增高
E.血鈣常增高
3.單項選擇題間接抗人球蛋白試驗是測定()
A.血中游離的IgG
B.紅細胞膜上的IgM
C.紅細胞膜上的IgG
D.紅細胞膜上的C3
E.血中游離的IgM
4.單項選擇題女性,46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛.4個月就診?;灒篐b72g/L,WBC5.6×109/L,分類中見4%漿細胞,尿蛋白(++),尿本-周蛋白(+);白蛋白35g/L,球蛋白124g/L,蛋白電泳未見M帶,IgG6g/L,lgA1.0g/L,IgM10.5g/L,IgD×0.01g/L。骨髓涂片原漿細胞加幼漿細胞占0.32(32%),胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤,其免疫分型是()
A.IgC型
B.IgA型
C.非分泌型
D.輕鏈型尊
E.IgD型
5.單項選擇題男性,38歲。確診肝硬化2年,近因貧血及牙齦出血就診。體檢:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm?;灒篐b809/L,WBC2.4×109/L,PLT53×109/L,IgG22g/L,IgA15g/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片漿細胞占0.10(10%),為成熟型。最合適的診斷是()
A.肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤
B.肝硬他轉變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤
C.肝硬化伴反應性漿細胞增多癥
D.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUS)
E.骨髓病性貧血
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如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱,白細胞升高至12.5×109/L,查體:雙肺可聞及濕性啰音,此時首先治療方案為()
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