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單項選擇題男性，37歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱38℃左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略重，ESR56mm／第1小時末，CRP增高，RF高滴度陽性。此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.干燥綜合征
E.風(fēng)濕熱

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1.單項選擇題男性，70歲，體型肥胖，右膝關(guān)節(jié)疼痛2年，下樓時明顯，近1周出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（－）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.銀屑病關(guān)節(jié)炎
B.強直性脊柱炎
C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.骨關(guān)節(jié)炎

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2.單項選擇題男性，70歲，體型肥胖，右膝關(guān)節(jié)疼痛2年，下樓時明顯，近1周出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動明顯受限，休息后疼痛有所好轉(zhuǎn)，查體右膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（－）。下列哪項檢查對診斷最有價值（）

A.X線平片
B.HLA－B27
C.類風(fēng)濕因子測定
D.血尿酸水平測定
E.骨密度測定

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3.單項選擇題女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（－）。以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）

A.抗CCP抗體
B.AKA
C.雙手關(guān)節(jié)X線檢查
D.抗核抗體
E.免疫球蛋白及血清補體水平

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4.單項選擇題女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF（－）?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的體征是（）

A.關(guān)節(jié)梭形變
B.Heberden、Bouchard結(jié)節(jié)
C.雙手尺偏
D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
E.關(guān)節(jié)骨擦感

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5.單項選擇題女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時明顯。1個月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heberden結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；左膝摩擦感明顯。此患者考慮診斷為（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.強直性脊柱炎
D.Reiter綜合征
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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