單項選擇題女,16歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸,且逐漸加重,大便呈陶土色,消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?;純荷?天曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。確診的方法以下哪種較好().
A.靜脈膽道造影
B.經(jīng)皮肝穿刺造影
C.腹部X線平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
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1.單項選擇題女,1個半月。出生后1周開始出現(xiàn)皮膚黃染,尿色棕黃,經(jīng)內(nèi)科激素治療,皮膚、鞏膜黃染持續(xù)加重,肝、脾大,肝功能異常,血膽紅素增高。確診的首選檢查是().
A.B超
B.ECT
C.CT
D.血膽紅素測定
E.MRCP
2.多項選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。患者于6小時前開始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術(shù)治療2天后,再次復發(fā)出血。此時查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進一步的止血治療措施為().
A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植
3.多項選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院?;颊哂?小時前開始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。提示:在迅速補液、止血藥物治療的同時,急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
A.輸血等抗休克治療
B.放置三腔二囊管壓迫止血
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.靜脈滴注生長抑素
E.急診門體分流術(shù)
F.急診TIPS
5.多項選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院?;颊哂?小時前開始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄?,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實驗室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂大出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.小腸腫瘤出血