問答題【病例摘要】患者,男,45歲。半年前,因工作操勞過度,出現(xiàn)疾走中發(fā)作性心胸憋悶,持續(xù)5分鐘左右,停止行走可緩解,經(jīng)中西藥治療后病情穩(wěn)定。平時氣短痰多,腹脹便秘。近日應酬較多,頻頻赴宴,3小時前突發(fā)胸骨后劇痛,射至背部和左臂內(nèi)側(cè),伴胸悶、惡心、心慌,自含硝酸甘油未緩解,由同事送至急診。查體:T37.O℃,P98次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。神清,痛苦面容,心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未及雜音。舌質(zhì)暗,苔濁膩,脈滑。輔助檢查:心電圖示ST段V3、V4、V5、V6弓背型抬高,呈單向曲線。胸部X線片示心影不大,兩肺野清晰。肌鈣蛋白Ⅰ弱陽性,肌酸激酶150U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)15U/L。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與心肌梗死相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊咂剿伢w虛,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及時進行醫(yī)治,近月余精神明顯衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在戶外曬太陽,面色蒼白,下利清谷,尿多。查體:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲。輔助檢查:查心電圖提示心率52次/分,竇性心動過緩。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與二度竇房傳導阻滯相鑒別。

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張某,女,48歲,已婚。2007年2月10日初診?;颊咭酝陆?jīng)尚正常,經(jīng)量中等,無痛經(jīng),近半年來,出現(xiàn)經(jīng)亂無期,出血量多,或勢急如崩,或淋漓日久不凈,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀,面色晦暗,眼眶黯,小腹空墜,腰脊酸軟,舌淡黯,苔白潤,脈沉弱。答題要求1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別(助理醫(yī)師不測試此項內(nèi)容):請與經(jīng)間期出血相鑒別。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20次,大便干,未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦容,舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈洪數(shù)。輔助檢查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常。【答題要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

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