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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復(fù)嘔吐20余年,加重2日?;颊呋嘉讣?0余年,嘔吐反復(fù)發(fā)作,時(shí)作干嘔,口燥咽干,似饑而不欲食。體格檢查:T37.1℃,R18次/min,BP130/76mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹肌無緊張,右上腹壓痛,無反跳痛。墨氏征(-)。雙下肢無水腫。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。電解質(zhì):K+3.2mmol/L,Na+148mmol/L,Cl-91mmol/L,pH值7.47。纖維胃鏡示:膽汁反流性胃炎。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,78歲。四肢失靈,肢麻震顫1年余。四肢失靈,右側(cè)肢體為重,肢麻震顫,體胖,胸脘痞悶,頭暈?zāi)垦?,口苦口黏。既往有嗜酒史?shù)十年。體格檢查:意識(shí)清楚,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,無面癱及舌癱,頸軟,心肺無異常,腹軟,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ級(jí),肢體肌張力下降,右側(cè)腱反射減弱,右側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)欠準(zhǔn)確,克氏征(-),巴氏征(-),深淺感覺正常;舌胖大,有齒痕,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。腦CT示:腦萎縮。腦血流圖示:兩側(cè)供血不平衡,左側(cè)血流速度及流量下降,腦血管外周阻力增大。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余。患者5年前,產(chǎn)后出現(xiàn)眩暈,動(dòng)則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補(bǔ)中益氣丸,病情無改善,現(xiàn)仍眩暈,動(dòng)則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無水腫。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。陽痿1個(gè)月。長期從事腦力勞動(dòng),平時(shí)神疲乏力,面色少華,納呆便溏。1個(gè)月來因連日熬夜,逐漸出現(xiàn)陽事不舉,心悸易驚,精神萎靡,胸脘脹滿,泛惡納呆。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,BP134/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,45歲。多飲、多尿3個(gè)月,加重1周?;颊叨囡?、多尿3個(gè)月,曾間斷服中藥治療,服藥后癥狀略有減輕。近1周來工作十分繁忙,多飲多尿的癥狀較突出,故來就診。現(xiàn)癥見:煩渴多飲,每日飲水量是原來的3倍多,仍覺口渴,尿頻量多,夜尿2次。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食肥甘。體格檢查:T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP135/85mmHg。神志清,形體肥胖。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR100次/min,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。舌邊尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小時(shí)16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+++),尿蛋白(-)
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,81歲。反復(fù)腹脹腹痛半月余。患者訴近半月來每因食后腹脹或痛,腹部時(shí)有如條狀物聚起在腹部,按之則脹痛更甚,納食減退,大便秘結(jié)。體格檢查:T37.0℃,R20次/min,BP132/78mmHg。腹部有壓痛。雙下肢無水腫。舌苔膩,脈弦滑。腹部B超示:可見腸道脹氣。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余?;颊呋疾《嗄辏R蚯榫w不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開,手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無腫大。心肺(-),腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,41歲。精神抑郁,喜怒無常15年余,加重1周?;颊呋疾∫讯嗄?,近1周因與人吵架加重,現(xiàn)仍精神抑郁,表情淡漠,神識(shí)癡呆,喃喃獨(dú)語,喜怒無常,語無倫次,污穢不避,不思飲食。體格檢查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形體肥胖,神志欠清,言語尚清,但答非所問,語無倫次。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹(-)。雙下肢無水腫。舌苔膩,脈弦滑。頭顱CT:無陽性發(fā)現(xiàn)。MRI:無陽性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年。患者平素性格內(nèi)向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時(shí)有噯氣,納差,大便秘結(jié)。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝脾(-)。雙下肢無水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:未有陽性發(fā)現(xiàn)。