主訴

現(xiàn)病史

試述病歷書寫的重要性。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時間計算，不得少于（）年。

術(shù)后首次病程記錄在術(shù)后（）完成，手術(shù)記錄術(shù)后（）完成。

門診病歷由（）保管，住院病歷由（）保管。

試述住院病歷中哪些病歷屬于丙級病歷？

（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。

首次病程記錄

日常病程記錄中，病情穩(wěn)定的患者（）記錄1次，病情穩(wěn)定的慢性病患者（）記錄1次。