多項選擇題下列情形屬于丙級病歷的是()

A.病歷質量評價<75分
B.主訴與第一診斷不符
C.首次病程記錄未在規(guī)定的時限內完成
D.病歷質量評價<80分
E.診,斷與治療脫節(jié)


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1.多項選擇題病歷資料主觀部分有()

A.疑難、死亡病例討論
B.上級醫(yī)師查房記錄
C.其他醫(yī)療討論記錄
D.會診記錄
E.護理記錄

2.多項選擇題下列描述正確的是()

A.處方一般不得超過3日用量
B.急診處方一般不得超過3日用量
C.麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^1日常用量
D.毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^1日極限
E.第一類精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量

3.多項選擇題下列病歷資料不允許患者復印或復制的有()

A.疑難、死亡病例討論
B.上級醫(yī)師查房記錄
C.其他醫(yī)療討論記錄
D.手術同意書
E.會診記錄

4.多項選擇題關于復印病歷,描述正確的是()

A.患者有復印病歷的權力
B.只能復印病歷公開部分
C.醫(yī)療機構應提供患者復印服務
D.復印時雙方在場,復印后核對無誤
E.醫(yī)療機構在復印病歷的每一頁上加蓋醫(yī)療機構公章

5.多項選擇題首次病程記錄中病例特點所包含的內容有()

A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.生命體征
D.重要陽性體征和有鑒別意義的陰性體征
E.輔助檢查結果

最新試題

試述病歷書寫的重要性。

題型:問答題

試述上級醫(yī)師查房記錄的內容。

題型:問答題

醫(yī)療文書改錯題:急診病歷首頁姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學住址:長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內科時間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日?,F(xiàn)病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無汗。自服"速效傷風膠囊"2粒,仍堅持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現(xiàn)癥見:發(fā)熱惡寒并見,無汗,頭痛連及項背,周身酸楚乏力??人裕劝咨√?,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動體位。全身淺表淋巴結無腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無抵抗強直。氣管居中,甲狀腺無腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無移動性濁音。脊柱四肢無畸形,腦膜刺激征陰性,無病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內科護理常規(guī)、二級護理、陪護、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。

題型:問答題

術前討論記錄

題型:問答題

首次病程記錄

題型:名詞解釋

既往史

題型:名詞解釋

試述特檢、特治的簽字原則。

題型:問答題

試述現(xiàn)病史所包括的內容。

題型:問答題

藥品用量一般應按藥品說明書中的常規(guī)計量使用,特殊情況需超劑量使用時,應()并()

題型:填空題

現(xiàn)病史

題型:名詞解釋