簡(jiǎn)述肝硬化時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥。

試比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別。

患兒，男性，5歲。入院前1日突然出現(xiàn)高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢：面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細(xì)數(shù)。血壓正常，尿少，膿性便，神志恍惚。X線：肺部（-）。大便：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（++）。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑。尿常規(guī)：正常。（1）請(qǐng)對(duì)該病例作出診斷。（2）診斷依據(jù)是什么？

患者，女性，45歲，菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí)，昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)現(xiàn)，急診入院?；颊咭酝眢w健康。體檢：體溫37.5℃，呼吸20次／min，脈搏110次/min，血壓100/70mmHg。神志不清，口唇呈櫻桃紅色。其他無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO94.5mmHg（12.6kPa），血氧容量10.8mL%，動(dòng)脈血氧飽和度95%，HbCO30%。入院后立即吸O，不久漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后，病情迅速好轉(zhuǎn)。（1）致患者神志不清的原因是什么？什么類(lèi)型？（2）簡(jiǎn)述發(fā)生機(jī)制。有哪些血氧指標(biāo)符合診斷？

心力衰竭發(fā)病過(guò)程中機(jī)體會(huì)出現(xiàn)哪些代償活動(dòng)？

大葉性肺炎患者出現(xiàn)胸痛和缺氧的機(jī)制是什么？

大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理變化怎樣？

患者，男性，55歲。3個(gè)月來(lái)自覺(jué)全身乏力，惡心、嘔吐，食欲不振，腹脹，常有鼻出血。近半個(gè)月來(lái)腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢：營(yíng)養(yǎng)差，面色萎黃，鞏膜輕度黃染，面部及上胸部可見(jiàn)蜘蛛痣，腹部脹滿，有明顯移動(dòng)性濁音，下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞3×10/L，血紅蛋白100g／L，血小板61×10／L，血清凡登白試驗(yàn)呈雙相陽(yáng)性反應(yīng)，膽紅素51mmol/L，血K3.2mmol/L，血漿白蛋白25g/L，球蛋白40g／L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療，次日患者陷入昏迷狀態(tài)，經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血，輸庫(kù)血100mL，搶救無(wú)效死亡。（1）該例的原發(fā)病是什么？請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。（2）分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。（3）分析本例的凝血功能。（4）治療措施上有無(wú)失誤之處。提出你的正確治療措施。

大葉性肺炎紅色肝樣變期的病理變化怎樣？

患者，男，32歲，工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體：神清，少語(yǔ)，精神弱，定時(shí)定向力正常，計(jì)算力差，鞏膜輕度黃染，腹部高度膨隆，腹壁淺靜脈怒張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾觸診不滿意，肝掌，前胸散在蜘蛛痣，下肢浮腫。治療經(jīng)過(guò)：患者入院第3日，大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，面色蒼白，嘔出鮮紅血液約800mL，脈搏134次／min，血壓68/38mmHg，經(jīng)藥物及三腔二囊管治療，停止嘔血，在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動(dòng)，并伴有高聲喊叫，隨后陷入昏迷，各種反射遲鈍甚至消失，肝臭明顯，搶救無(wú)效死亡。尸檢：皮膚及鞏膜中度黃染，腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟：重890g（正常1500g），表面和切面均可見(jiàn)直徑為0.5～1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞，代以假小葉，多量纖維組織增生。脾臟：重860g，鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血，內(nèi)皮細(xì)胞增生，脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。（1）請(qǐng)對(duì)本病原發(fā)病作出診斷，并寫(xiě)出診斷依據(jù)。（2）結(jié)合病例，分析可能引起本病的原因。（3）分析出現(xiàn)嘔血的原因。（4）分析出現(xiàn)腹水的原因。