男性,55歲,長期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細胞18×109/L,中性粒細胞占92%。
萬古霉素最主要的副作用為()
A.肝功損害
B.胃腸道反應
C.腎功損害
D.神經(jīng)系統(tǒng)障礙
E.血小板減少
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男性,55歲,長期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細胞18×109/L,中性粒細胞占92%。
如結果證實是MRSA感染,治療宜首選()
A.紅霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素
男性,55歲,長期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細胞18×109/L,中性粒細胞占92%。
應立即作哪項檢查以指導用藥()
A.血氣
B.血沉
C.痰細菌學檢查
D.PPD試驗
E.肺CT
男性,55歲,長期飲酒,有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛,咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.8℃,呼吸26次/分,雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影,見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。血常規(guī):白細胞18×109/L,中性粒細胞占92%。
該患肺部感染最可能的病原菌應是()
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯桿菌
D.軍團菌
E.銅綠假單胞菌
男性,77歲,反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
3小時后患者神志轉清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要對呼吸機哪項參數(shù)進行調(diào)整()
A.FiO2(吸入氧濃度)
B.PEEP(呼氣末正壓)
C.VT(潮氣量)及f(呼吸頻率)
D.PS(壓力支持)
E.Flow(吸氣流量)及Trigger(觸發(fā)敏感度)
男性,77歲,反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短,并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴發(fā)熱,體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體:嗜睡,喚之可睜眼,并能作簡單回答,呼吸頻率25次/分,血壓160/95mmHg,心率115次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga
經(jīng)過上述治療,患者病情仍在加重,昏迷,PaO2升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的處理應為()
A.大量激素沖擊
B.應用呼吸興奮劑
C.應用脫水劑,減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
E.氣管插管機械通氣