單項(xiàng)選擇題男性,60歲,進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年,伴有干咳,偶有黃白痰,活動(dòng)后氣短明顯,有間斷發(fā)熱,在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳,近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體:慢性病容,呼吸略促,口唇發(fā)紺,雙肺背部可聞及Velcro啰音,心率100次/分,無(wú)雜音,可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影,近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙,彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。

該患者血?dú)夥治鍪荆簆H739,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,BALF檢查:細(xì)胞總數(shù)增多,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高該患者最可能的診斷是()

A.特發(fā)性肺纖維化
B.急性間質(zhì)性肺炎
C.隱源性機(jī)化性肺炎
D.脫屑性間質(zhì)性肺炎
E.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
F.呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病


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3.多項(xiàng)選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動(dòng)后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動(dòng)增強(qiáng),雙下肢水腫。關(guān)于肺源性心臟病下列描述正確的是()

A.我國(guó)引起該病最常見(jiàn)的原因是支氣管擴(kuò)張
B.早期診斷的主要依據(jù)是右心功能不全表現(xiàn)
C.形成肺動(dòng)脈高壓的最重要因素是高碳酸血癥
D.導(dǎo)致死亡的最主要并發(fā)癥是肺性腦病
E.過(guò)量使用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒
F.急性加重時(shí)最重要的治療措施為改善通氣
G.急性肺心病常見(jiàn)于急性大面積肺栓塞

4.多項(xiàng)選擇題男性,58歲,吸煙史30年,咳嗽咳痰20余年,活動(dòng)后氣短4年,偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體:神志清,桶狀胸,雙肺呼吸音低,少量濕啰音,P2>A2,劍突下搏動(dòng)增強(qiáng),雙下肢水腫。該患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征()

A.心率>130次/分
B.呼吸頻率>25次/分
C.肺底濕啰音明顯時(shí)應(yīng)用
D.周身水腫明顯時(shí)應(yīng)用
E.感染已被控制,呼吸功能已改善,用利尿藥后反復(fù)水腫的心力衰竭患者
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者
G.合并急性左心衰的患者