單項(xiàng)選擇題患者女性,27歲,1年前因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后傷口愈合良好。1周前患者出現(xiàn)下腹脹痛,2天未排大便,偶有排氣,無尿頻、尿急、尿痛。體溫38℃,腹稍脹,下腹輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。目前患者需進(jìn)行的治療是()
A.給予抗感染及補(bǔ)充電解質(zhì)治療
B.開腹探查,癌變腸段切除術(shù)
C.立即手術(shù)解除梗阻
D.禁食、輸液、胃腸減壓
E.飲食調(diào)節(jié),通便治療
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,27歲,1年前因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后傷口愈合良好。1周前患者出現(xiàn)下腹脹痛,2天未排大便,偶有排氣,無尿頻、尿急、尿痛。體溫38℃,腹稍脹,下腹輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。患者目前最有可能的診斷為()
A.急性胃腸炎
B.麻痹性腸梗阻
C.粘連性腸梗阻
D.結(jié)腸癌
E.腹腔膿腫
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動(dòng)性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。最適宜的治療方案是()
A.膽道減壓術(shù)
B.免疫治療
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.放射治療
E.氟尿嘧啶類藥物為主的全身化療
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動(dòng)性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。患者最可能的診斷是()
A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.胰體尾癌
D.十二指腸腺癌
E.原發(fā)性肝癌
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。入院治療24小時(shí)后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率每分鐘110次,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細(xì)胞15.7×109/L。此時(shí)對該患者的處理應(yīng)該()
A.頭孢類及喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗感染
B.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、解痙治療
C.低壓灌腸、加用生植物油,觀察4小時(shí)后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過水聲。白細(xì)胞8.1×109/L?;颊咭竺鞔_診斷,先行輔助檢查應(yīng)是()
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.纖維十二指腸鏡
C.立位腹部X線平片
D.腹部B超
E.以上均可
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腹腔穿刺液為黃色渾濁液,含膽汁。診斷考慮()
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