單項選擇題患者李某,剖宮產(chǎn)術后30天,突然陰道大出血3小時。入院時血壓70/60mmHg,心率130次/分,血紅蛋白6g/L。給予患者的第1項處理是()
A.建立有效的靜脈通道,大量補液、輸血
B.應用縮宮素
C.抗生素防治感染
D.清宮術
E.B超
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1.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術進行順利,術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天,后改為口服先鋒Ⅳ號4天,術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃。下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.宮腔分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
B.產(chǎn)婦采用半臥位
C.物理或藥物降溫
D.選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥
E.開腹探查
2.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術進行順利,術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天,后改為口服先鋒Ⅳ號4天,術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃。入院后經(jīng)過詳細的詢問病史,體格檢查和有關實驗室和影像學檢查,最后診斷為急性盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎。結合剖宮產(chǎn)時病歷,除C和D外,最可能造成感染的原因是()
A.年齡過大
B.雙胎妊娠
C.胎膜早破
D.臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)
E.抗生素使用不當
3.單項選擇題女,30歲,雙胎妊娠,第1胎,胎膜早破,規(guī)律宮縮4小時,子宮頸口開大4cm,行剖宮產(chǎn),手術進行順利,術后靜脈應用特麗仙和濟得預防感染3天,后改為口服先鋒Ⅳ號4天,術后第7天出院。出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院,入院時體溫39.5℃。除A和D外,可能考慮的診斷是()
A.急性乳腺炎
B.乳腺乳汁淤積
C.急性膀胱炎
D.急性盆腔炎,包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎
E.上呼吸道感染
4.單項選擇題二十五歲初產(chǎn)婦,10日前在家分娩,產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露,無異味,1日前出現(xiàn)陰道流血量增多,約500ml,無寒戰(zhàn)高熱,查體子宮如妊娠4個月大,質(zhì)軟,壓痛明顯,宮口容2指。不恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.廣譜抗生素預防感染
B.加用縮宮素
C.積極準備下行清宮術
D.子宮切除術
E.支持治療
5.單項選擇題二十五歲初產(chǎn)婦,10日前在家分娩,產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)血性惡露,無異味,1日前出現(xiàn)陰道流血量增多,約500ml,無寒戰(zhàn)高熱,查體子宮如妊娠4個月大,質(zhì)軟,壓痛明顯,宮口容2指。本例患者晚期產(chǎn)后出血的最可能原因是()
A.子宮內(nèi)膜炎
B.蛻膜殘留
C.子宮黏膜下肌瘤
D.胎盤胎膜殘留
E.子宮復舊不良
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