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單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。

A.急性心肌梗死
B.急性?shī)A層動(dòng)脈瘤
C.自發(fā)性氣胸
D.不穩(wěn)定心絞痛
E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

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1.單項(xiàng)選擇題女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。若術(shù)中確診為肺癌，最佳的手術(shù)方式是（）。

A.電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結(jié)清掃
B.電視胸腔鏡下單純肺葉切除
C.電視胸腔鏡下肺段切除
D.電視胸腔鏡下全肺切除
E.中轉(zhuǎn)開胸肺葉切除加淋巴結(jié)清掃

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。積極的處理措施應(yīng)是（）。

A.壓迫氣管，刺激咳嗽排痰
B.鼻導(dǎo)管吸痰
C.經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰
D.肺灌洗
E.加強(qiáng)抗生素
F.停止進(jìn)食
G.靜脈高營(yíng)養(yǎng)

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，48歲，男性，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛，隨即虛脫，后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進(jìn)一步檢查，胸片提示縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液，心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進(jìn)一步明確診斷。（）

A.心電圖
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.經(jīng)食道超聲
H.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L。復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對(duì)進(jìn)一步診斷沒有意義。（）

A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纖維支氣管鏡
F.超聲心動(dòng)圖
G.ECT

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。最緊急的處理措施應(yīng)該是（）。

A.快速輸血、輸液
B.給氧
C.氣管切開
D.開胸探查
E.左胸閉式引流
F."浮動(dòng)胸壁"加壓包扎
G.半坐臥位
H.左胸封閉開放性傷口

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱。如為患者行胸腔閉式引流術(shù)，液封瓶?jī)?nèi)大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流量150ml?；颊咝穆手饾u增快、大汗，血壓90/60mmHg，治療措施是（）。

A.補(bǔ)液、輸血、抗休克治療
B.應(yīng)用止血藥，繼續(xù)觀察
C.胸腔內(nèi)注射止血藥
D.急診開胸探查
E.胸引瓶接負(fù)壓吸引
F.纖維支氣管鏡檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診。根據(jù)患者的癥狀，那項(xiàng)診斷最有可能（）。

A.縱隔型肺癌
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.淋巴瘤
E.胸骨后甲狀腺腫
F.神經(jīng)源性腫瘤
G.心包囊腫

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8.單項(xiàng)選擇題女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術(shù)。關(guān)于電視胸腔鏡肺切除術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A.支氣管擴(kuò)張
B.肺結(jié)核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊腫

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9.多項(xiàng)選擇題患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫。室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是（）。

A.傳導(dǎo)阻滯
B.喉返神經(jīng)損傷
C.主動(dòng)脈關(guān)閉不全
D.肺動(dòng)脈關(guān)閉不全
E.瓣周漏
F.殘余分流
G.術(shù)后高血壓
H.二尖瓣關(guān)閉不全

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，來院就診。為預(yù)防術(shù)后肌無力危象，下列哪些措施是正確的。（）

A.術(shù)中留置胃管
B.加強(qiáng)呼吸道管理
C.氣管切開
D.準(zhǔn)備呼吸機(jī)
E.全身抗炎治療
F.術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管插管
G.大量激素沖擊治療

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