單項選擇題男性,30歲,因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查:左肺呼吸音低。胸片:左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是()。

A.患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血
B.應做胸腔閉式引流
C.應首先給予抗休克治療,失血多少補充多少
D.如引流量每小時超過200~300ml,應考慮肺撕裂造成進行性血胸,及時行肺葉切除術(shù)
E.如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出


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1.單項選擇題男性,44歲,4小時前左胸被自行車把手撞擊,訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查:左肺呼吸音減弱。胸片:左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時,下列哪項敘述是錯誤的。()

A.一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點
B.緊貼著肋骨上緣進針
C.穿刺時需防止空氣進入胸膜腔
D.如經(jīng)反復吸引,左肺仍未復張,需置胸腔引流
E.如經(jīng)一次抽吸,胸腔內(nèi)氣體減少后又復增加,應做胸腔引流

2.單項選擇題男性,35歲,因鍋爐爆炸時被氣浪掀倒,導致胸部損傷,關(guān)于該病例下列說法錯誤的是()。

A.肺部爆震傷的病理生理改變?yōu)榉嗡[,肺毛細血管出血
B.肺部爆震傷屬閉合性損傷
C.肺部爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)紺
D.可能并發(fā)耳膜破裂和胃腸道出血
E.肺部爆震傷是手術(shù)禁忌證

4.單項選擇題男性,23歲,搬運物體時因用力屏氣,突感胸痛、胸悶,6小時后來院就診,胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時,下列哪個部位是錯誤的。()

A.左側(cè)鎖骨中線第2肋間
B.左側(cè)腋中線第7肋間
C.左側(cè)腋中線第6肋間
D.左側(cè)腋后線第6肋間
E.左側(cè)腋后線第7肋間

5.單項選擇題男性,29歲,胸部外傷后,出現(xiàn)下列征象中,除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進行性出血。()

A.血壓持續(xù)下降,脈搏逐漸增快
B.經(jīng)輸血、補液后,血壓才開始回升
C.復查血紅蛋白和紅細胞壓積繼續(xù)降低
D.胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔陰影增大
E.胸腔閉式引流量>200ml/h,持續(xù)3小時

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首先判斷此患者可能的診斷是()。

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如為患者行胸腔閉式引流術(shù),液封瓶內(nèi)大量氣泡冒出后,有血性胸液流出,觀察3小時,每小時引流量150ml?;颊咝穆手饾u增快、大汗,血壓90/60mmHg,治療措施是()。

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入院第1天,經(jīng)胸部加壓包扎,固定浮動胸壁,左胸閉式引流,封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后,血壓逐漸升高,并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/min,但呼吸困難依存,呼吸24次/min,有時咳血痰,動脈血氣分析示:pH7.45,PCO23.5kPa,PO29kPa,BE-3mmol/L,SO294%。此時呼吸困難的最可能原因是()。

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復查胸片示:胃泡位于胸腔內(nèi),下胸部模糊陰影,膈肌輪廓不清。體檢:胸部可聞及腸鳴音,下列哪些檢查對進一步診斷沒有意義。()

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