患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
在治療過程中,患者并發(fā)上消化道出血,為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖,推薦的治療措施是()
A.應(yīng)用止血藥物
B.應(yīng)用H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.應(yīng)用硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物
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患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
如果應(yīng)用呼氣末正壓通氣(PEEP),為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能的并發(fā)癥,下列方法不正確的是()
A.盡量降低PEEP壓力和保證PaO2達(dá)到安全水平,F(xiàn)iO2%可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過l5cmH2O
C.保證足夠的有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常、皮膚溫暖、尿量接近正常
E.FiO2不宜超過50%
患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
經(jīng)過上述積極處理,患者PaCO2仍未同升至安全水平,推薦的有效治療是()。
A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣
患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
該患者應(yīng)用機(jī)械通氣,為減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列方法不正確的是()
A.補(bǔ)充足夠的血容量,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.要避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
對(duì)于該患者是否需要應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn),其中正確的是()
A.因會(huì)影響回心血量和心排出量,加重循環(huán)衰竭,故絕對(duì)禁忌
B.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
C.相對(duì)禁忌
D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.可選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高等
患者,男性,28歲。2周前,右腳皮膚劃破受傷,未予重視。3天前,其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO245mmHg。
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是()
A.急性呼吸窘迫綜合征
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死
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該患者忌用的治療是()
入院后,患者經(jīng)治療病情逐漸平穩(wěn),表現(xiàn)為倦怠乏力,氣短懶言,納呆腹脹,腰酸膝軟,大便溏薄,口淡不渴,舌淡有齒痕苔白,脈象沉細(xì)。其中醫(yī)治法為()
患者氧療應(yīng)選擇()
下列體征對(duì)診斷最有意義的是()
其病證結(jié)合的診斷是()
治療應(yīng)首選的措施是()
其中醫(yī)治法是()
治療首選的方劑是()
其最可能的診斷是()
若患者住院期間,心悸反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),血壓明顯降低,藥物治療無效,處理最為理想的是()