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單項(xiàng)選擇題患者14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每一至兩月發(fā)作一次，每次持續(xù)3～4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。該患者婦科檢查見(jiàn)陰阜、大小陰唇、陰蒂均發(fā)育正常，前庭內(nèi)未見(jiàn)陰道開(kāi)口，僅于相應(yīng)位置見(jiàn)直徑約1cm的紫藍(lán)色組織向外膨出，直腸一腹部檢查于陰道相應(yīng)部位可捫及直徑約3cm的條索狀物，盆腔內(nèi)可捫及直徑約10cm類圓形包塊，邊界尚清晰，無(wú)壓痛。雙附件區(qū)均未捫及異常。該患者診斷考慮（）

A.外陰腫瘤
B.陰道腫瘤
C.子宮內(nèi)膜異位癥
D.先天性處女膜閉鎖
E.先天性無(wú)陰道
F.兩性畸形

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1.單項(xiàng)選擇題患者14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每一至兩月發(fā)作一次，每次持續(xù)3～4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷，該患者首先應(yīng)作何種檢查（）

A.腹部B超
B.胸部X線攝片
C.婦科檢查
D.染色體檢查
E.血常規(guī)檢查
F.心電圖檢查

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2.多項(xiàng)選擇題患者14歲，體格及智力發(fā)育與同齡人相似，已出現(xiàn)第二性征3年，一直無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。近1年常感下腹脹痛，每一至兩月發(fā)作一次，每次持續(xù)3～4天，可自然緩解，近來(lái)偶于腹痛時(shí)伴有腰骶部脹痛及肛門墜脹，亦可自然緩解。2月前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)下腹部有一包塊。查體：身高160cm，體重50kg，乳房發(fā)育好，女性體態(tài)，其他系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)異常。該患者診斷首先可考慮什么（）

A.子宮內(nèi)膜異位癥
B.盆腔炎
C.先天性處女膜閉鎖
D.卵巢腫瘤
E.先天性無(wú)陰道
F.原發(fā)性閉經(jīng)

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3.多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若患者胎盤娩出、產(chǎn)道修補(bǔ)后仍有較多暗紅色血自宮腔內(nèi)流出，此時(shí)檢查胎盤見(jiàn)胎盤雖完整，但胎膜邊緣有一較粗的血管斷端，且此時(shí)子宮輪廓不清，此時(shí)應(yīng)作何應(yīng)急處理（）

A.予止血?jiǎng)?br /> B.予宮縮劑
C.予抗生素
D.立即清宮
E.再次檢查軟產(chǎn)道
F.按摩子宮

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4.多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道，見(jiàn)胎盤尚未娩出，仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出，右側(cè)陰道壁可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm、深約2cm的裂傷，可見(jiàn)活動(dòng)性出血，部分見(jiàn)血凝塊覆蓋，子宮輪廓尚清楚，應(yīng)立即采取下列哪些處理方案（）

A.立即設(shè)法娩出胎盤
B.修補(bǔ)軟產(chǎn)道
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補(bǔ)液等抗休克治療
F.監(jiān)測(cè)生命體征

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5.多項(xiàng)選擇題患者26歲，初產(chǎn)婦，因足月陰道產(chǎn)后大量出血20分鐘入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛入住一私人醫(yī)院待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順利娩出一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量流血不止，約1000ml，遂急診入院，入院時(shí)查體：血壓89／40mmHg，脈搏110次／分，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常，心率110次／分，律齊，各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問(wèn)病史，該患者系胎兒娩出后，胎盤娩出前即開(kāi)始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色的血液，并有大塊血凝塊，則考慮（）

A.胎盤滯留
B.胎盤剝離不全
C.陰道壁嚴(yán)重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮頸嚴(yán)重撕傷
F.子宮下段撕傷

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