單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起，最重要的檢查是（）
A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.痰培養(yǎng)
D.血腦鈉肽水平
E.肺功能
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1.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。就該患者而言，目前最有可能的非心血管疾病診斷是（）
A.高血壓病
B.支氣管哮喘
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支氣管擴(kuò)張
2.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。該患者目前并不需要的輔助檢查是（）
A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.右心漂浮導(dǎo)管檢查
D.血腦鈉肽水平
E.血心肌酶譜
3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。該患者此時(shí)目前主要診斷是（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.肺部感染
4.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽(yáng)性，下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是（）
A.強(qiáng)心藥
B.利尿藥
C.心血管擴(kuò)張藥
D.抗生素
E.祛痰藥
5.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健，無(wú)心肺疾病。查體：血壓90/50mmHg，呼吸40/分鐘，脈搏130/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，頸靜脈怒張，充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰，叩清，無(wú)啰音，心律整，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常，無(wú)病理反射引出。治療原則包括（）
A.抗休克治療，輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧
B.心包穿刺，心包引流
C.盡早開胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上說(shuō)法均正確
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