多項選擇題女性，33歲，上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內容物，嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無反酸、黑糞史，個人史、家族史無特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無明顯叩痛，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，雙下肢無水腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細胞16.7×109／L，中性粒細胞0.88，淋巴細胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平，腸管稍擴張。經早期綜合治療，患者腹脹進行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機制包括（）

A.腹腔大量滲出導致血容量減少，小腸血管強烈收縮，腸黏膜血供減少，腸壁通透性增加
B.急性應激狀高分解代謝，腸黏膜上皮細胞生長周期延緩，腸上皮修復延緩，腸黏膜萎縮
C.炎癥介質包括引起腸黏膜通透性增高
D.應激反應、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經叢，引起腸道動力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運動障礙，消化液和內分泌激素增加，從而使腸黏膜萎縮


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4.多項選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽性，無反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。完善檢查后示血淀粉酶為1123（Somogyi）U；血常規(guī)：白細胞7.8×109／L，中性粒細胞0.74，紅細胞5.4×1012/L，血紅蛋白152g/L；腹部B超未見膽系結石征象；腹部X線平片未見膈下游離氣體，臨床考慮急性胰腺炎，擬行CT檢查，對急性胰腺炎CT分級描述正確的是（）

A.A級：正常胰腺
B.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，伴有胰周改變
C.B級：彌漫性或局灶性胰腺腫大，不伴有胰周改變
D.C級：胰腺實質及周圍炎癥改變，胰周輕度滲出
E.D級：胰腺實質及周圍炎癥改變，胰周滲出明顯，胰腺實質或胰周單個液體積聚
F.E級：胰腺或鄰近區(qū)域有兩處或兩處以上的境界不清的積液或積氣
G.A～D級常為輕型胰腺炎
H.D～E級常為重癥急性胰腺炎