患者女性,69歲,因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?;颊哂刑悄虿?6年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側彎時腰痛明顯,右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是()
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結核
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患者女性,69歲,因“右側腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?;颊哂刑悄虿?6年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側彎時腰痛明顯,右側腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前應給予患者的處理包括()
A.給予抗生素控制感染
B.局部切開引流
C.積極控制血糖
D.穿刺膿液培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查
F.胸部X線平片
G.腹部CT檢查
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.右腎輸尿管全長切除
B.抗結核治療
C.乙狀結腸膀胱擴大術
D.左側輸尿管狹窄段切除及輸尿管膀胱再吻合術
E.可考慮行左側輸尿管皮膚造口
F.雙腎切除血液透析
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.選擇敏感抗生素控制感染
B.規(guī)律抗結核藥物治療
C.規(guī)律給予利尿藥物
D.密切觀察腎功能的變化
E.膀胱造瘺
F.雙腎切除
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.膿腎
B.腎多發(fā)囊腫
C.雙腎結核
D.左腎結核,右腎積水
E.多囊腎
F.右腎結核,左腎積水
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.血液透析
B.抗炎
C.內(nèi)鏡下左側逆行留置輸尿管支架管
D.超聲引導下左腎穿刺造瘺術
E.開放手術探查雙側腎臟
F.擴容利尿
最新試題
對該患者下一步的處理方式為()【提示】患者經(jīng)6個月抗結核治療后,左側陰囊區(qū)包塊增大,約5cm×5cm。
患者行手法復位后,疼痛未緩解,行陰囊探查和睪丸固定術,術中有以下哪些發(fā)現(xiàn)時,需告知家屬:保留失活睪丸可能產(chǎn)生的后續(xù)不良反應,需行睪丸切除術()
目前考慮該患者的診斷可能為()【提示】血常規(guī):白細胞20×109/L;尿常規(guī):白細胞500個/HP;陰囊彩色多普勒超聲(圖35):左側附睪增大,血運豐富。圖35
該患者下一步較為合理的治療方法是()
考慮該患者的診斷是()
患者還可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)()
建議患者可選擇的治療方案有()
該患者最可能感染的病原體是()【提示】查體:體溫36.5℃,尿道外口紅腫,擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細胞,其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
此時對該患者最佳的處理方式是()【提示】陰囊彩色多普勒超聲(圖36):左側睪丸血運缺失,左側附睪腫大。
針對該患者,應首選哪種治療藥物()