單項選擇題患者男性,42歲,因“頭暈、乏力2個月”來診。實驗室檢查:紅細胞1.4×1012/L,血紅蛋白60g/L,血清葉酸6.8μmol/L,維生素B12-44pmol/L。確診為巨幼細胞貧血。給予葉酸加維生素12B治療,1個月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續(xù)治療2周血紅蛋白仍在90g/L左右波動。關于補充維生素B12,敘述錯誤的是()
A.可注射或口服給藥
B.可口服用于補充飲食缺乏
C.口服制劑和注射劑都可用于治療內因子缺乏或回腸疾病患者
D.僅注射劑用于治療內因子缺乏或回腸疾病患者
E.維生素B缺乏引起神經系統(tǒng)不可逆損傷,應注射補充
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1.單項選擇題患者男性,42歲,因“頭暈、乏力2個月”來診。實驗室檢查:紅細胞1.4×1012/L,血紅蛋白60g/L,血清葉酸6.8μmol/L,維生素B12-44pmol/L。確診為巨幼細胞貧血。給予葉酸加維生素12B治療,1個月后血紅蛋白上升到90g/L,繼續(xù)治療2周血紅蛋白仍在90g/L左右波動。正確的處理方法是()
A.停止葉酸、維生素B12治療,檢查貧血原因
B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療
C.加大葉酸、維生素B12劑量
D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療,加用鐵劑
E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療,加用丙酸睪酮
2.單項選擇題患者男性,32歲,因“腎衰竭”來診?;颊呙恐苄醒和肝?次。有22年糖尿病病史。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,血細胞比容26%,鐵蛋白3.6μg/L,血清鐵980μg/L(正常值500~1600μg/L)。給予重組人紅細胞生成素,糾正貧血。關于紅細胞生成素,敘述錯誤的是()
A.缺氧反應下在腎分泌,在干細胞向紅細胞的分化過程中發(fā)揮重要作用
B.可用于需要血液透析治療的慢性腎衰竭患者
C.慢性腎病及腹膜透析患者應采用皮下注射方式
D.療效不理想的常見原因是鐵缺乏
E.首選給藥方式為靜脈注射
3.單項選擇題患者男性,32歲,因“腎衰竭”來診。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,血細胞比容26%,鐵蛋白3.6μg/L,血清鐵980μg/L(正常值500~1600μg/L)。給予重組人紅細胞生成素,糾正貧血。診斷腎性貧血必需的條件不包括()
A.腎功能不全3年以上
B.血紅蛋白成年男性<120g/L
C.血紅蛋白成年女性(非妊娠)<110g/L,女性(妊娠)<100g/L
D.能夠除外慢性腎?。–KD.以外因素所致貧血
E.患者有慢性腎病,并已有腎功能損害
4.單項選擇題患者男性,56歲,因“無明顯誘因右手麻木3年,左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?;颊咦呗凡环€(wěn),如踩棉花樣,可完成指鼻試驗。既往史:4年前行胃大部切除術。查體:腱反射減退,雙髂骨以下音叉振動覺減退,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,Romberg征陽性。實驗室檢查:維生素B12.23.6pmol/L(正常范圍103~516pmol/L),葉酸3.74μg/L(正常范圍5~16μg/L)。診斷:脊髓亞急性聯合變性。治療:①維生素B12片0.5mg,口服,每日2次;②葉酸0.1g,口服,每日3次。關于維生素B12和葉酸的關系,敘述錯誤的是()
A.兩者均為必不可少的維生素
B.甲基鈷胺支持蛋氨酸合成酶反應,為葉酸鹽正常代謝所必需
C.任何一種缺乏均引起染色體癥狀復制和分裂細胞發(fā)生DNA合成障礙
D.缺少維生素B12才會導致巨幼細胞貧血
E.任何一種缺乏均導致巨幼細胞貧血
5.單項選擇題患者男性,56歲,因“無明顯誘因右手麻木3年,左手、左前臂及雙腳麻木4個月”來診?;颊咦呗凡环€(wěn),如踩棉花樣,可完成指鼻試驗。既往史:4年前行胃大部切除術。查體:腱反射減退,雙髂骨以下音叉振動覺減退,跟膝脛試驗欠穩(wěn)準,Romberg征陽性。實驗室檢查:維生素B12.23.6pmol/L(正常范圍103~516pmol/L),葉酸3.74μg/L(正常范圍5~16μg/L)。診斷:脊髓亞急性聯合變性。治療:①維生素B12片0.5mg,口服,每日2次;②葉酸0.1g,口服,每日3次。維生素B12缺乏引起的貧血不宜用葉酸治療,理由是()
A.可加重神經系統(tǒng)病變
B.不能使貧血好轉
C.葉酸和維生素B12在體內有拮抗作用
D.葉酸可導致再生障礙性貧血
E.葉酸影響維生素B12的吸收