患者女性,40歲,因“反復尿路感染7年”就診。患者7年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細胞稍高,以尿路感染為診斷進行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無效。近期尿常規(guī)提示白細胞30個/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導尿史。
對該患者的診斷是()【提示】患者完善了膀胱鏡檢查(圖39),盆腔MRI(圖40)及尿道造影(圖41)。
A.尿道憩室
B.尿道旁腺囊腫
C.陰道壁囊腫
D.輸尿管開口異位
E.尿路感染
F.尿道黏膜脫垂
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患者女性,40歲,因“反復尿路感染7年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細胞稍高,以尿路感染為診斷進行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無效。近期尿常規(guī)提示白細胞30個/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導尿史。
為進一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
A.膀胱鏡檢查
B.盆腔MRI
C.盆腔CT
D.尿道造影
E.尿流動力學
F.靜脈泌尿系造影(IVP)
患者女性,40歲,因“反復尿路感染7年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)尿頻及排尿不適感,癥狀逐漸加重,先后出現(xiàn)排尿痛、尿后滴瀝、尿不凈感,且發(fā)病逐漸頻繁,甚至出現(xiàn)性交疼痛和排尿困難。7年間患者反復就醫(yī),多次行泌尿系彩色多普勒超聲檢查均未見明顯異常,多次尿常規(guī)檢查均提示白細胞稍高,以尿路感染為診斷進行治療。起初療效明顯,隨后療效遞減直至無效。近期尿常規(guī)提示白細胞30個/HP。既往:孕1產(chǎn)1,有導尿史。
該患者可能的診斷是()
A.復發(fā)性膀胱炎
B.間質(zhì)性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.尿道狹窄
E.尿道旁腺囊腫
F.尿道息肉
G.膀胱頸攣縮
H.尿道炎癥
I.尿道憩室
J.膀胱過度活動癥
K.外陰炎
L.陰道腫物
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛。患者無發(fā)熱,無腰痛,飲食睡眠尚可,無肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認結(jié)核病史及個人冶游史。
針對該病的治療,下列描述正確的是()
A.根據(jù)病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2或3種藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好
B.待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養(yǎng)陰性后方可停藥
C.應(yīng)多飲水,以增加尿量
D.可服用解痙藥物以緩解尿頻、尿急及尿痛癥狀
E.性傳播疾病所致的尿道炎應(yīng)與配偶同時治療,否則難以治愈
F.尿道內(nèi)灌注藥物是有效的治療方法
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o發(fā)熱,無腰痛,飲食睡眠尚可,無肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認結(jié)核病史及個人冶游史。
針對本病,下列描述正確的是()【提示】尿常規(guī):白細胞102個/HP,紅細胞5個/HP,支原體(-),衣原體(-)。尿細菌培養(yǎng):大腸埃希菌。
A.女性患者多于男性
B.致病菌以大腸埃希菌、鏈球菌和葡萄球菌最常見
C.尿三杯試驗檢查,可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細胞、紅細胞存在,而第2杯、第3杯基本正常
D.可采取尿道擴張術(shù)治療
E.恢復過程中若病灶纖維化,可引起尿道狹窄
F.腹膜炎是本病可能引起的并發(fā)癥
患者女性,39歲,主因“尿頻,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就診?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻,夜尿3~5次,排尿時尿道有燒灼及刺痛感,伴有下腹部陣發(fā)性疼痛?;颊邿o發(fā)熱,無腰痛,飲食睡眠尚可,無肉眼血尿。查體:腹軟,腹部未觸及包塊,下腹部恥骨上區(qū)輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張。雙側(cè)腎區(qū)及輸尿管走行區(qū)無壓痛。尿道外口充血,有少量黏液樣分泌物。否認結(jié)核病史及個人冶游史。
患者下一步應(yīng)做哪些檢查()
A.尿常規(guī)+尿三杯試驗
B.血常規(guī)
C.尿道或陰道分泌物涂片+尿細菌培養(yǎng)
D.腎功能檢測
E.膀胱鏡檢查
F.泌尿系彩色多普勒超聲
最新試題
該患者輔助檢查可能出現(xiàn)哪些結(jié)果()
該患者需進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
患者下一步應(yīng)做哪些檢查()
目前考慮該患者的診斷可能為()【提示】血常規(guī):白細胞20×109/L;尿常規(guī):白細胞500個/HP;陰囊彩色多普勒超聲(圖35):左側(cè)附睪增大,血運豐富。圖35
該患者可能的診斷是()【提示】患者完善了CT檢查(圖38)。
目前對該患者較為合理的治療方法有()
針對該患者,應(yīng)首選哪種治療藥物()
針對該病的治療,下列描述正確的是()
病原菌主要通過哪幾個途徑侵人并引起陰囊壞疽()
該患者下一步較為合理的治療方法是()