多項選擇題患者男,32歲,因“脘腹?jié)M悶6年,加重6個月”就診,近日鋇餐透視診為胃扭轉,建議手術治療,因懼怕手術,轉求中醫(yī)。診見患者形體消瘦,面色無華,神情憂郁,舌紅,邊尖有齒印,舌苔白,脈沉細。自述胃痛、胃灼熱6年余,脘脹加重6個月,呃逆頻作,納后痞滿加重,時嘔吐,味酸苦,糞便時干時稀,尿頻。診斷為()
A.實痞
B.虛痞
C.脾胃虛弱
D.飲食內停
E.痰濕中阻
F.情志失調
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1.多項選擇題患者男,60歲,因“上腹部不適伴納差、乏力1個月”來診?;颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適,噯氣,燒灼感,疼痛不顯,無反酸,納差,乏力?;颊甙Y狀間斷加重,近1個月體重下降約5kg??滔拢荷细共繍灦虏贿m,時有噯氣,燒灼感,無反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數?;颊呒韧形赋鲅∈?0余年,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。入院查體:體溫36.2℃,脈搏85次/分,呼吸l8次/分,血壓l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫?;颊叱鲈汉髴⒁猓ǎ?/a>
A.隨訪
B.規(guī)律飲食,戒煙酒
C.慎用NSIDE類藥物
D.6個月行一次胃鏡檢查
E.1~2年行一次胃鏡檢查
F.適當選用中藥調理
G.堅持服用抗幽門螺桿菌藥物
H.避風寒,暢情志
2.單項選擇題患者男,60歲,因“上腹部不適伴納差、乏力1個月”來診?;颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適,噯氣,燒灼感,疼痛不顯,無反酸,納差,乏力?;颊甙Y狀間斷加重,近1個月體重下降約5kg??滔拢荷细共繍灦虏贿m,時有噯氣,燒灼感,無反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數?;颊呒韧形赋鲅∈?0余年,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。入院查體:體溫36.2℃,脈搏85次/分,呼吸l8次/分,血壓l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。該病的中醫(yī)辨證分型及對應的主方為()
A.飲食積滯型:保和丸
B.脾胃虛寒型:黃芪建中湯
C.肝郁脾虛型:痛瀉藥方
D.胃陰不足型:一貫煎
E.濕熱中阻型:清中湯
F.寒邪客胃型:良附丸
G.瘀血內停型:丹參飲
3.多項選擇題患者男,60歲,因“上腹部不適伴納差、乏力1個月”來診?;颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適,噯氣,燒灼感,疼痛不顯,無反酸,納差,乏力?;颊甙Y狀間斷加重,近1個月體重下降約5kg??滔拢荷细共繍灦虏贿m,時有噯氣,燒灼感,無反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數。患者既往有胃出血病史30余年,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。入院查體:體溫36.2℃,脈搏85次/分,呼吸l8次/分,血壓l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。針灸治療該病主穴是()
A.脾俞
B.公孫
C.神闕
D.足三里
E.太溪
F.內關
G.太沖
H.中脘
I.三陰交
4.多項選擇題患者男,60歲,因“上腹部不適伴納差、乏力1個月”來診?;颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適,噯氣,燒灼感,疼痛不顯,無反酸,納差,乏力。患者癥狀間斷加重,近1個月體重下降約5kg??滔拢荷细共繍灦虏贿m,時有噯氣,燒灼感,無反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數?;颊呒韧形赋鲅∈?0余年,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。入院查體:體溫36.2℃,脈搏85次/分,呼吸l8次/分,血壓l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。西醫(yī)治療應遵循的原則是()
A.促胃腸動力
B.抑制胃酸分泌
C.保護胃黏膜
D.胃腸減壓
E.根除幽門螺桿菌
F.低脂低糖低鹽飲食
G.抗抑郁
H.胃腸解痙
5.單項選擇題患者男,60歲,因“上腹部不適伴納差、乏力1個月”來診?;颊?個月前無明顯誘因出現上腹部不適,噯氣,燒灼感,疼痛不顯,無反酸,納差,乏力。患者癥狀間斷加重,近1個月體重下降約5kg??滔拢荷细共繍灦虏贿m,時有噯氣,燒灼感,無反酸,腹痛不甚,大便尚可,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數?;颊呒韧形赋鲅∈?0余年,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。入院查體:體溫36.2℃,脈搏85次/分,呼吸l8次/分,血壓l20/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。提示電子胃鏡:食管黏膜光滑,血管紋理清晰,擴張度好,齒狀線清晰;賁門黏膜光滑,余未見異常,已倒鏡觀察賁門口;胃底黏膜紅白相間,黏液湖量中等,近賁門處可見散在顆粒樣增生物;胃體黏膜紅白相間,皺襞光整,見少量白色黏液;胃角呈拱形,黏膜紅白相間,紅相為主,蠕動可,未見潰瘍及新生物;胃竇黏膜粗糙,可見散在息肉樣增生物;幽門呈圓形,開閉尚可;十二指腸球部無變形,降部未見異常。病理:賁門、胃竇伴腸上皮化生,幽門螺桿菌(+)。結合癥狀、體征及相應檢查,中西醫(yī)診斷為()
A.腹痛,消化性潰瘍
B.腹痛,急性胰腺炎
C.腹痛,功能性消化不良
D.腹痛,急性膽囊炎
E.胃痛,急性胃炎
F.胃痛,慢性胃炎
G.胃痛,消化性潰瘍
H.胃痛,功能性消化不良