單項(xiàng)選擇題

患者男性，74歲，因“咳嗽、咳痰、氣促”來診?；颊呖人?、咳痰，氣促7年，吸煙史40余年，戒煙4年，無藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，口唇略發(fā)紺，桶狀胸，雙肺語音震顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.17×109/L，中性粒細(xì)胞0.77。診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病。

提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)除考慮病原菌分布特點(diǎn)外，還應(yīng)考慮細(xì)菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關(guān)于選用的抗菌藥物，敘述正確的是（）

A.左氧氟沙星對革蘭陰性菌耐藥率在76%以上
B.頭孢呋辛對大部分細(xì)菌耐藥率在53%以上
C.哌拉西林/他唑巴坦對大部分細(xì)菌耐藥率在32%以上
D.慶大霉素對革蘭陰性菌耐藥率25%以上
E.亞胺培南對腸桿科細(xì)菌耐藥率2%左右，對非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右
F.萬古霉素對革蘭陽性菌耐藥率在3%左右


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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，尿路感染，根據(jù)藥敏結(jié)果選用靜脈滴注替考拉寧0.4g，每8小時(shí)1次，首次滴注即將結(jié)束時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、胃部不適、泡沫尿，伴有全身疼痛；再次靜脈滴注替考拉寧時(shí)，再次出現(xiàn)上述癥狀，停藥兩日后發(fā)熱、泡沫尿等癥狀消失。結(jié)合本病例，通過查閱資料，推測該患者產(chǎn)生泡沫尿的原因是（）

A.有糖尿病時(shí)，尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，尿液表面張力增高
B.肝腎疾病時(shí)，尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增高，在排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡
C.泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡
D.膀胱疾病如膀胱炎、膀胱癌，或其他泌尿系感染，使尿液的成分發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡
E.由于替考拉寧引起腎功能損害后導(dǎo)致泡沫尿的產(chǎn)生

5.單項(xiàng)選擇題患者女性，34歲，因“乏力、食欲缺乏4年，發(fā)熱2日”來診?；颊咭蚵阅I衰竭（尿毒癥期），行規(guī)律血液透析5個月。2日前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，表面有大量膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，濕啰音明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：透析前血肌酐650μmol/，血紅蛋白61.9g/L。腎內(nèi)科臨床藥師給予患者的建議中，需除外（）

A.因患者血色素低，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑
B.血液透析容易丟失水溶性維生素，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B或維生素C
C.因磷不能被透析清除而蓄積，長期高磷血癥會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，建議患者使用磷結(jié)合劑
D.因患者貧血，可適當(dāng)給予患者促紅細(xì)胞生成素
E.患者上呼吸道感染，可給予患者頭孢呋辛抗感染治療