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多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗(yàn)
C.支原體IgM抗體
D.胸部X線片
E.血?dú)夥治?br /> F.紅細(xì)胞沉降率
G.胸腔穿刺

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來(lái)診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。下一步首選的治療措施是（提示胸部X線透視：可見(jiàn)縱隔擺動(dòng)，吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減小，其內(nèi)可見(jiàn)少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見(jiàn)顯示，遠(yuǎn)端左上葉支氣管未見(jiàn)顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態(tài)、分布及走行未見(jiàn)異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門(mén)區(qū)未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)影。）（）

A.抗生素治療
B.氣管切開(kāi)取異物
C.支氣管鏡取異物
D.胸科手術(shù)
E.抗結(jié)核治療
F.抗真菌治療

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2.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來(lái)院。既往有過(guò)數(shù)次類(lèi)似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過(guò)敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過(guò)清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。目前考慮的診斷是（提示血常規(guī)：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒細(xì)胞0.04。血?dú)夥治觯簆H7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X線片：雙肺紋理增粗，雙肺透明度增高，膈位低，膈頂平直。）（）

A.支氣管哮喘危重狀態(tài)
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管異物
F.急性支氣管肺炎
G.哮喘性支氣管炎

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3.單項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來(lái)院。既往有過(guò)數(shù)次類(lèi)似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過(guò)敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過(guò)清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。此時(shí)的治療措施是（提示經(jīng)過(guò)積極處理，患兒肺部哮鳴音不明顯，但發(fā)紺加重。）（）

A.病情基本穩(wěn)定繼續(xù)原治療
B.改面罩給氧
C.加大氧流量
D.氣管插管，機(jī)械通氣
E.加強(qiáng)叩背吸痰
F.霧化氨溴索
G.20min后再霧化吸入β2-受體激動(dòng)藥

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4.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來(lái)院。既往有過(guò)數(shù)次類(lèi)似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過(guò)敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過(guò)清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。此時(shí)的治療包括（提示患兒出院1個(gè)月后又因咳喘就診，詢問(wèn)用藥情況按醫(yī)囑進(jìn)行，但一直未復(fù)診。）（）

A.立即加大吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）的劑量
B.檢查吸入用藥方法
C.用β2-受體激動(dòng)藥氣霧劑
D.口服潑尼松2d
E.繼續(xù)口服白三烯拮抗藥
F.靜脈用頭孢菌素
G.暫繼續(xù)用吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）原量

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來(lái)院。既往有過(guò)數(shù)次類(lèi)似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過(guò)敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過(guò)清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。急診應(yīng)立即采取的措施包括（提示患兒呼吸困難加重、咳嗽無(wú)力、發(fā)紺明顯。）（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.插胃管
C.吸痰
D.霧化吸入β2-受體激動(dòng)藥
E.靜脈用氯丙嗪
F.靜脈滴注甲潑尼龍
G.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液
H.霧化吸入地塞米松

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