A.病歷要正規(guī)、真實、準(zhǔn)確、完整，重點突出、層次分明
B.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名
C.病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語
D.住院病例最遲應(yīng)于患者入院后24h內(nèi)完成
E.實習(xí)醫(yī)師和畢業(yè)后第一年住院醫(yī)師要書寫住院病歷和首次病程記錄

A.是正確診斷、抉擇治療和制定預(yù)防措施的科學(xué)依據(jù)
B.是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)
C.反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療的全過程
D.是具有法律效力的醫(yī)療文件
E.病人無權(quán)復(fù)印或復(fù)制門診病歷、住院病歷等資料

A.格式要規(guī)范
B.書寫要全面
C.描述要準(zhǔn)確
D.檢查要齊全
E.內(nèi)容要真實

A.具有法律效力，是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的主要依據(jù)
B.是臨床教學(xué)、科研和信息管理的基礎(chǔ)資料
C.是醫(yī)德、醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)院工作績效評價的重要依據(jù)
D.病歷書寫要有極端負(fù)責(zé)的精神和實事求是的態(tài)度
E.是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平的反映

A.書寫人
B.既往史、個人史、發(fā)育史、家族史和體格檢查
C.醫(yī)師簽名
D.主訴、現(xiàn)病史
E.完成的時間