多項選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識障礙,后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時再次意識障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側瞳孔散大,直徑約4mm,對光反射消失,右側瞳孔直徑約2mm,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側額顳部雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術,并給予氣管切開。術后患者意識呈淺昏迷狀態(tài),術后7天患者意識清醒。

常用的輔助檢查手段包括()

A.顱骨X線片
B.顱腦CT檢查
C.顱腦MRI檢查
D.腦血管造影檢查
E.超聲多普勒檢查
F.顱腦ECT檢查


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1.多項選擇題

患者男性,23歲。因“頭部被鈍器擊傷,傷后即意識障礙,后意識清醒”來診。在醫(yī)院行CT檢查時再次意識障礙,并發(fā)瞳孔散大。入院查體:深昏迷,左側瞳孔散大,直徑約4mm,對光反射消失,右側瞳孔直徑約2mm,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側額顳部雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約60ml。中線明顯向右側偏移,超過1cm。遂緊急行開顱血腫清除并去骨瓣減壓術,并給予氣管切開。術后患者意識呈淺昏迷狀態(tài),術后7天患者意識清醒。

硬膜外血腫治療不正確的是()

A.無論患者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評分如何,只要急性硬腦膜外血腫>30ml,就應立刻手術清除
B.對GCS評分<9分,瞳孔不等大的患者須馬上行手術清除血腫
C.手術多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術,徹底清除血腫,必要時行硬腦膜下探查術
D.病情危急,已有腦疝甚至來不及行影像學診斷及定位,直接送入手術室搶救的患者可先行鉆孔探查,根據(jù)情況擴大成骨窗并清除血腫
E.骨瓣開顱硬膜外血腫清除術適用于血腫定位明確的病例
F.GCS評分>8分,意識清楚、病情平穩(wěn)者可行保守治療
G.血腫量<30ml,最大厚度<15mm,中線移位<5mm,沒有局灶損害癥狀的患者可以非手術治療,但必須嚴密觀察病情變化

3.多項選擇題

患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準備手術過程中,患者意識加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術,術后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時后患者意識清醒,拔除氣管插管。

有關顱后窩血腫臨床表現(xiàn)可能包括()

A.乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)
B.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,躁動不安
C.約半數(shù)有明顯中間清醒期,若合并嚴重腦挫裂傷或腦干損傷則出現(xiàn)持續(xù)性昏迷
D.半數(shù)以上可有肌張力低下、腱反射減弱、共濟失調和眼球震顫等小腦癥狀
E.部分可出現(xiàn)瞳孔大小不等、眼球分離或同向偏斜等眼部癥狀
F.可見外展神經(jīng)、面神經(jīng)癱瘓,吞咽困難等癥狀

4.多項選擇題

患者男性,60歲。因“頭部摔傷,后枕部著地,一過性意識障礙,清醒后頻繁嘔吐”來診。入院查體:嗜睡,雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,病理征陰性。顱腦CT提示:左側枕部橫竇上下方雙凸透鏡形高信號影,考慮硬膜外血腫形成,量約20ml。在準備手術過程中,患者意識加深,呼吸淺快。遂緊急開顱行血腫清除術,術后患者呈嗜睡狀態(tài),24小時后患者意識清醒,拔除氣管插管。

有關顱后窩血腫正確的表述有()

A.顱后窩血腫包括小腦幕以下的硬膜外、硬膜下、腦內及多發(fā)性血腫
B.分為急性、亞急性和慢性3種
C.占全部顱內血腫的2.6%~6.3%,易引起中樞性呼吸、循環(huán)衰竭
D.死亡率高于幕上血腫
E.多見硬膜外血腫,出血來自橫竇,也可來自竇匯、枕竇或乙狀竇等
F.少見硬膜下血腫,出血主要來源于小腦表面的血管或注入橫竇的靜脈破裂
G.小腦內血腫多見,多因小腦半球挫裂傷引起,且血腫多為雙側
H.有1/3合并其他部位的顱內血腫,以對沖部位的額葉底部和顳部硬腦膜下血腫多見

最新試題

提示:眼科確定患者雙側視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()

題型:多項選擇題

較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()

題型:單項選擇題

為明確診斷,可進行的檢查包括()

題型:多項選擇題

正確的治療措施是()

題型:單項選擇題

最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()

題型:多項選擇題

可提示中樞性化膿性感染的指標是()

題型:多項選擇題

患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()

題型:多項選擇題

全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()

題型:單項選擇題

提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()

題型:多項選擇題