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單項(xiàng)選擇題女，46歲，間斷發(fā)作性上腹部隱痛8年，多于餐后半小時(shí)開始，可持續(xù)2小時(shí)，食生冷食物可誘發(fā)及加重。近1年來發(fā)作頻率增加，時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)常發(fā)生嘔吐，傍晚居多，嘔吐量大，最多約達(dá)1500ml，嘔吐物為宿食，有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后胃區(qū)感舒適。查體：消瘦，上腹正中略膨隆，可見胃蠕動(dòng)波，上腹正中壓痛（+），反跳痛（一），未及包塊，可聞及振水音。該患者最可能的診斷為（）。

A.消化性潰瘍并幽門梗阻
B.胰腺癌并上消化道梗阻
C.十二指腸腫瘤并上消化道梗阻
D.胃竇癌并幽門梗阻
E.十二指腸淤滯癥

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1.單項(xiàng)選擇題男，45歲，上腹部間斷性疼痛伴反酸4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)人院。查體：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），腸鳴音消失。WBCl.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例80%。如入院后患者出現(xiàn)高熱、心率加快、腹痛加重，查體移動(dòng)性濁音（+），應(yīng)盡早采取的治療方法是（）。

A.溫鹽水灌腸刺激腸蠕動(dòng)
B.針刺鎮(zhèn)痛
C.應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌
E.手術(shù)治療

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2.單項(xiàng)選擇題男，45歲，上腹部間斷性疼痛伴反酸4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)人院。查體：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），腸鳴音消失。WBCl.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例80%。最有意義的進(jìn)一步檢查方法是（）。

A.腹部CT
B.腹部超聲
C.血、尿淀粉酶檢查
D.腹部X線檢查
E.腹腔滴注灌洗

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲，上腹部間斷性疼痛伴反酸4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛2小時(shí)人院。查體：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／分，神清，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），腸鳴音消失。WBCl.2×109/L，中性粒細(xì)胞比例80%。該患者最可能的診斷為（）。

A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化膿性膽管炎
C.急性消化性潰瘍穿孔
D.肝癌破裂出血
E.急性腸梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題男，58歲，因進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感來院就診，體檢：一般情況好，雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管鋇餐透視示胸下段食管壁局限性管壁僵硬，鋇劑通過緩慢。此時(shí)患者治療首選（）。

A.手術(shù)切除
B.敢射治療
C.化學(xué)藥物治療
D.免疫治療
E.中藥治療

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5.單項(xiàng)選擇題男，58歲，因進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感來院就診，體檢：一般情況好，雙側(cè)鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管鋇餐透視示胸下段食管壁局限性管壁僵硬，鋇劑通過緩慢?；颊弋?dāng)時(shí)未行任何治療，半年后因左側(cè)眼瞼下垂，伴左側(cè)額部無汗來院復(fù)查，體檢見左側(cè)瞳孔縮小，考慮腫瘤侵犯（）。

A.視神經(jīng)
B.頸交感神經(jīng)節(jié)
C.迷走神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.動(dòng)眼神經(jīng)

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