單項選擇題男性,19歲,惡心、嘔吐2天,嗜睡、乏力。尿酮體(±),尿糖(++++),血糖29.5mmol/L,血鈉140mmol/L,BUN14.2mmol/L,血漿滲透壓315mmol/L已接受小劑量胰島素治療,尿量較多,飲食差,可能合并()
A.低鉀血癥
B.低血糖
C.心衰
D.腦水腫
E.高氧
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1.單項選擇題男性,65歲,高熱3天,昏迷1天。尿酮體(-),血糖38mmol/L,血鈉155mmol/L,血漿滲透壓340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L以下治療原則對此患者正確的是()
A.積極補液,補充大量低滲液為主,糾正脫水
B.及時使用胰島素,血糖降至13.9mmol/L,改輸5%葡萄糖+胰島素
C.積極補堿,盡快糾正酸中毒
D.嚴密觀察血鈉,防治高血鈉
E.查找感染灶,積極治療感染
2.單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。假如患者此時同時伴有甲狀腺功能亢進,下列哪種情況是不可能出現的()
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高膽固醇血癥可能減輕
D.降糖藥劑量可能增加
E.發(fā)生心絞痛的機會增大
3.單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。此時患者HbAIC(糖基化血紅蛋白)8.7%,推測患者血糖水平持續(xù)增高至少多少時間()
A.2~3周
B.2~3月
C.4~6周
D.2~3d
E.6個月
4.單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。在初次就診考慮可能的診斷時,下列哪項考慮是錯誤的()
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量異常
C.可以除外甲狀腺功能亢進
D.可能存在高胰島素血癥
E.可能存在反復發(fā)作的低血糖
5.單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。為了進一步明確診斷,應做多種實驗室檢查,下列哪項是不必要的()
A.糖基化血紅蛋白測定
B.胰島素及C肽水平測定
C.24h尿VMA測定
D.OGTT
E.甲狀腺功能測定
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